预防重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的循证护理实践121 人次已浏览

王文静;王宁;林红;郭远;林静;李冬妮;

目的 将呼吸机相关性肺炎预防的指南证据应用于临床实践，并评估证据实施的效果。方法 通过系统检索临床循证医学数据库、护理循证数据库、临床问题循证数据库、Cochrane Library,UpToDate,Embase,Pubmed，万方数据库、中国知网、维普中文和临床实践指南网站，获取最佳指南证据，以知识转化模式（knowledge to action framework,KTA）为理论框架，结合临床情景，筛选出预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的最佳证据，并制定循证护理实践方案，于2021年9月-2022年8月在重症监护室实施，比较证据应用前后审查指标的执行率、呼吸机相关性肺炎的发生率和鼻肠管的使用率。结果 审查指标的执行率由基线审查时的4.88%～68.42%提高到证据应用后的82.00%～100%，机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率由实践循证护理前的21.67‰下降为之后的2.76‰，鼻肠管的使用率由实施前的12.20%上升为之后的42.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将预防呼吸机相关性肺炎的证据应用于临床，可规范护士的护理操作，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，减轻患者痛苦。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 208 ) 2023 ,9 (22): 78-84

基于倾向值匹配法分析胃癌患者鼻胃管减压与术后肺部感染发生的相关性128 人次已浏览

高俊;王冬梅;谢小艳;杨茗兰;李建;

目的 分析鼻胃管减压（nasogastric decompression,ND）与胃癌术后肺部感染之间的关联性。方法 采取便利抽样法，选择2017年1月至2021年1月本院收治的221例胃癌根治术患者的临床资料。应用倾向值匹配法（propensity score matching,PSM）对有鼻胃管减压组和无鼻胃管减压组进行1:1匹配。以肺部感染发生率为因变量，将鼻胃管减压情况及患者人口学特征、疾病情况共10个协变量为自变量进行Logistic回归分析。结果 本研究共纳入221例患者，其中鼻胃管减压127例及无鼻胃管减压94例。匹配后，鼻胃管减压组和无鼻胃管减压组，每组各75例，术后肺部感染总发生率为12.0%(18/150)，其中无鼻胃管减压组肺部感染发生率6.7%(5/75)低于鼻胃管减压组肺部感染发生率17.3%(13/75)，差异有统计学意义（χ2=4.040,P=0.038）。Logistic回归分析结果显示，鼻胃管减压是胃癌术后肺部感染的独立危险因素，有鼻胃管减压发生肺部感染是无鼻胃管减压的3.160倍（OR=3.160,95%CI 1.220～8.200，P=0.018）。结论 鼻胃管减压与胃癌术后肺部感染发生相关，不建议择期手术胃癌患者术后常规留置鼻胃管。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 92 ) 2023 ,9 (22): 1-6

老年肺癌患者上肢PICC相关性静脉血栓的危险因素及对策研究99 人次已浏览

黄芳芳;陈雅玫;石新华;尚少梅;

目的 探讨老年肺癌患者上肢PICC相关性静脉血栓（peripherally inserted central catheters related thrombosis,PICC-CRT）发生的危险因素及其护理措施。方法 对2017年1月至2021年1月在某三级甲等综合医院肿瘤科行PICC化疗的287例老年肺癌患者进行一般资料和疾病资料收集，分析其发生PICC-CRT的危险因素。结果 老年肺癌化疗患者上肢PICC-CRT发生率为8.7%(25/287)。Logistic回归分析显示，高龄、日常生活活动能力差、头静脉置管、存在营养风险、置管评估为疑难是老年肺癌患者发生上肢PICC-CRT危险因素（均P<0.05），共同解释其33.8%的变异。结论 老年肺癌患者上肢PICC-CRT发生率高，医护人员应关注高龄、日常生活活动能力差、存在营养风险、头静脉置管的患者，同时操作者要重视置管前后评估较差的患者，并注重提升自身专业技能水平，采取积极措施预防PICC-CRT的发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 54 ) 2023 ,4 (22): 23-30

化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防的证据总结、审查结果及策略分析78 人次已浏览

蒋书娣;彭顺仙;施绮云;孙国珍;夏丽霞;顾则娟;

目的 基于循证探讨恶性肿瘤化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤（medical adhesive-related skin injury,MARSI）预防的最佳证据，进行基线审查后分析其障碍因素和促进因素及对策。方法 系统检索国内外相关指南、行业标准、专家共识、证据总结，整合最佳证据；结合最佳证据制订相应的审查指标，基于基线审查结果分析潜在障碍因素、促进因素，制订实践变革策略。结果 共纳入5篇指南、2篇证据总结、2篇行业标准和6篇专家共识，总结出12条最佳证据，并制定12条审查指标。基线审查结果显示，9条审查指标达标率（0～33.3%）未达到审查标准。制定实践变革策略对全科护士开展MARSI预防专题培训，宣教患者/家属MARSI相关知识；早会提问、现场抽查观察护士MARSI预防掌握和执行情况；移动护理车配备抗过敏IV 3000透明敷料、皮肤保护屏障3M液体敷料；在原有流程标准中，增加基于循证的MARSI风险评估及预防内容，并作为日常专科质量控制敏感指标。结论 基于循证的输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防方案，有助于减少恶性肿瘤化疗患者医用黏胶相关性皮肤损伤，建议结合临床情景及资源，考虑纳入肿瘤科输液港日常规范化维护流程。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 69 ) 2023 ,2 (22): 52-59

中晚期肺癌患者心理困扰与感知社会约束的相关性及对策120 人次已浏览

王芳;田京培;李红;

目的 调查中晚期肺癌患者心理困扰及其与感知社会约束的相关性及制订对策，为减轻癌症患者心理困扰提供依据。方法 采用便利抽样法，选取本院2020年1月至2022年10月收治的中晚期肺癌患者120例，采用一般资料调查表、心理困扰筛查工具（screening tools for measure distress,DM）和社会约束量表（（social constraints scale-15, SCS-15）进行调查。结果120例中晚期患者心理困扰平均（4.05±1.20）分，发生率60.00%，中重度的首要问题是经济压力（70.83%,85/120），其次是疾病相关信息不足（69.17%,83/120），排第3为给家人造成负担（63.33%,76/120）。患者感知社会约束得分（33.50±6.92）分，与心理困扰呈正相关（P<0.05）;Logistic回归分析显示家庭月收入（<3000元）、疼痛、感知社会约束是心理困扰发生的独立危险因素（均P<0.05），其共同解释总变异的42.50%。结论 中晚期肺癌患者心理困扰处于中等程度，与感知社会约束密切相关，通过减轻患者感知社会约束、疼痛等可改善其心理困扰。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 79 ) 2023 ,2 (22): 28-32

全面二孩政策下护士组织支持与工作倦怠状况及其相关性147 人次已浏览

路海云;潘杰;付利;崔钰琼;王凤群;汤秀容;程彩萍;彭紫嫣;

目的调查全面二孩政策下护士组织支持与工作倦怠状况及其相关性,并探讨两者之间的相关性。方法采用职业倦怠量表及护理组织支持量表对445名护士的组织支持感和、职业倦怠进行调查。结果护士工作倦怠总分(36.65±19.79)分,护士组织支持感总分(53.53±10.70)分,护士组织支持感与工作倦怠感呈负相关(r=-0.500,P<0.01)。结论全面二孩政策下护士组织支持处于中等偏上水平、工作倦怠处于中等水平;二孩政策下提高护士组织支持感可降低其工作倦怠水平。护理管理者可以通过提高护士组织支持水平降低护士职业疲溃感,以便更好地适应全面二孩政策下护理的高负荷工作量,从而提高护士质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 31 ) 2019 ,12 (18): 54-58

神经科护士中医体质分型状况及其与心理、压力相关性研究71 人次已浏览

李艳;孙璐;范玉滢;赵安娜;郭杨;李林娇;

目的了解神经科护士中医体质分型状况及其与压力和心理状态的相关性,为心理健康指导下的中医体质干预提供理论基础和循证依据。方法采用横断面研究方法,采用便利抽样方法,对广东省19家三级综合或专科医院378名神经科护士展开调查,调查工具包含一般资料调查表、中医体质分类与判定标准、症状自评量表(symptom check list90,SCL-90)和中文版知觉压力量表(Chinese version perceived stress scale,CPSS),了解神经科护士体质分型状况及其与心理、压力之间的相关性。结果共有349名护士完成调查,其中平和体质130名(37.25%),偏颇体质219名(62.75%)。偏颇体质中阳虚质66名(30.14%),血瘀质39名(17.81%),气郁质32名(14.61%),气虚质26名(11.87%),阴虚质22名(10.05%),湿热质15名(6.85%),痰湿质12名(5.48%),特禀质7名(3.20%)。护士CPSS得分(37.87±7.75)分,压力正常39名(11.17%),压力较大219名(62.75%),压力过大91名(26.07%)。护士SCL-90得分90～440分,平均(140.02±50.22)分。二元Logistic回归分析显示,性别、是否上夜班、是否得过重大疾病、心理状态、压力状况是护士偏颇体质的独立影响因素。结论女性、上夜班、得过重大疾病、心理健康水平差、压力水平高是护士偏颇体质的独立危险因素,应关注护士身心健康,特别是女性与得过重病护士,并开展基于职业防护调整、心理状态、压力改善为基础的护士中医体质调节,以达到预防疾病的目的。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 32 ) 2019 ,12 (18): 48-53

FOCUS-PDCA模式在急诊重症监护室失禁相关性皮炎患者防治中的应用274 人次已浏览

李水仙;刘婉弟;杨娟;莫锦玲;邱良枝;

目的 探讨焦点循环管理法（FOCUS-PDCA）[包括发现问题（find,F）、组织（organize,O）、澄清（clarify,C）、理解（understand,U）、选择（select,S）、计划（plan,P）、实施（do,D）、检查（check,C）、执行（act,A）]模式防治急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）院内失禁相关性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）的效果，以期降低IAD发生率。方法 本研究采用前-后对照研究设计，选取2022年1月至12月收治EICU的失禁患者为研究对象，将2022年1月至6月收治的169例患者设为对照组，2022年7月至12月收治的197例患者设为试验组。对照组采用传统的质量管理模式，试验组采用FOCUS-PDCA管理模式。比较实施前后两组患者的IAD发生率、护士知信行得分、医护沟通满意度。结果 两组患者均完成研究。开展FOCUS-PDCA模式后，IAD发生率由实施前（对照组）的10.06%下降到实施后（试验组）1.52%，护士IAD知识、行为得分由实施前（对照组）的（36.07±3.98）分、（16.56±2.15）分提高至实施后（试验组）（38.59±3.72）分、（18.07±1.66）分，医护沟通满意度由实施前（对照组）的（25.15±5.21）分提高至实施后（试验组）（30.67±5.84）分，两组比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 应用FOCUS-PDCA模式可降低EICU院内IAD的发生率，提高护士IAD护理知识及行为，改善医护沟通满意度和临床护理质量，最终增加患者临床获益。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 162 ) 2024 ,6 (23): 29-36

虎符铜砭刮痧治疗肿瘤相关性失眠的效果观察282 人次已浏览

纪栓菊;祝永福;苗姝悦;张东伟;

目的 探讨虎符铜砭刮痧治疗肿瘤相关性失眠（cancer-related insomnia,CRI）的效果，为临床CRI的干预提供新思路。方法 选取2021年7月至2022年7月就诊于本院肿瘤科的60例CRI患者，运用SAS软件中的PROCPLAN过程将患者随机分为两组，每组各30例。对照组给予常规对症治疗护理，试验组在对照组基础上加用虎符铜砭刮痧干预。2个疗程后比较两组临床疗效与匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分。结果 两组均完成研究。试验组患者治疗总有效率高于对照组，且PSQI、HAMD、HAMA评分均低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（均P<0.001）。结论 虎符铜砭刮痧有利于改善CRI患者的睡眠与抑郁、焦虑状态，改善患者的睡眠质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 191 ) 2024 ,4 (23): 41-46

农村老年癌症患者症状群与生活质量的相关性研究86 人次已浏览

常利;赵将;杨志华;樊春秀;岳勤;沈红红;谢娟;

目的 调查陕西省农村老年癌症患者住院期间的常见症状，分析患者症状群的种类及其与生活质量的相关性。方法 采用整群抽样法，选取2022年7月至8月在陕西省9家不同医疗机构住院的597例农村老年癌症患者作为调查对象，采用一般资料调查表、中文版安德森症状测评量表（M.D.Anderson symptom inventory,MDASI）、中文版癌症治疗功能评价系统量表（functional assessment of cancer therapy,FACT）进行症状群和生活质量的调查并采用Pearson相关性分析两者相关性。结果 陕西省住院的农村老年癌症患者其症状发生率最高的前4个分别为：疲劳（乏力）（75.88%）、胃口变差（75.54%）、睡眠不安（66.83%）、苦恼（66.33%）。情绪是农村老年癌症患者发生率最高的症状困扰（393例，65.83%）。4个症状群分别为胃肠道症状群（恶心、呕吐）、神经相关症状群（瞌睡、口干、身体麻木、健忘、气短）、疲乏症状群（疼痛、疲乏、胃口变差）及情绪症状群（苦恼、悲伤、睡眠不安）。生活质量总分为（55.33±8.46）分，处于中等水平，并与4个症状群呈负相关（均P<0.001）。结论 陕西省住院的农村老年癌症患者面临多种症状困扰，症状之间协同形成4个症状群，与生活质量呈负相关，应给予更多关注，实施精准化干预措施，减少症状群负担，以提高其生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 78 ) 2024 ,3 (23): 39-46