老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型的系统评价69 人次已浏览

张婉静;杨柳;张大学;黄秋玉;车金燕;章宁;阳世伟;

目的 系统评价关于老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型，以期为临床医护人员选择或开发适合的风险预测模型提供参考。方法 采用计算机系统检索CNKI，万方，维普，SinoMed,PubMed,Web of Science,Cochrane Library,Embase,CINAHL中关于老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型的文献。检索时限为建库至2024年1月31日。从选定的文献中提取相关数据，并使用预测模型偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共检索到1 035项研究，经过筛选后最终纳入7项研究，涉及13个预测模型，样本量在305～2 669例之间，肺部感染率为5.40%～20.02%。年龄，性别，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD），低蛋白血症，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级，白细胞计数是重复报告的预测因子。构建的13个模型报告的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.667～0.996。7项研究中有5项总体适用性较好，但所有研究都存在高偏倚风险。结论 老年髋部骨折患者肺部感染预测模型尚处于发展阶段，尽管纳入研究的预测模型具有一定的预测性能，但是这些预测模型仍存在不足，所有研究都被发现具有较高的偏倚风险。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 42 ) 2025 ,2 (24): 83-90

急性脑卒中患者卒中后谵妄预测模型的构建与验证53 人次已浏览

周彩虹，佘灿芳，常子梦，陈灿，朱伟，陈花，

目的 构建急性脑卒中患者卒中后谵妄（post-stroke delirium,PSD）列线图预测模型，并验证其预测效果。方法 2022年6月至2023年3月长沙市某三级甲等综合医院神经内科收治的400例急性脑卒中患者（训练集）作为研究对象，采用Logistic回归分析筛选PSD的危险因素，并构建列线图预测模型，采用Calibration图检测模型的一致性，用ROC曲线下面积（area under curve,AUC）来评估预测模型准确性。另选取2023年4月至7月172例急性脑卒中患者（验证集）对模型进行外部验证。结果 训练集患者PSD发生率为27.50%，验证集为26.74%。基于年龄、脑血管介入手术、超敏C反应蛋白、吸烟、美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of health stroke scale,NIHSS）得分等5个预测因素构建列线图预测模型，Calibration图示校准曲线与理想曲线接近重合，AUC为0.797，最大Youden指数所对应的风险预测值为0.554，预测临界值为134.63分。验证集Calibration图示校准曲线与理想曲线接近，AUC为0.844。结论 该模型具有较好的风险预测价值，可帮助医护人员有效预测急性脑卒中患者卒中后谵妄发生风险并采取相应的预防措施。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 39 ) 2024 ,11 (23): 8-15

肺癌术后患者恐动症风险预测模型的构建139 人次已浏览

刘亚黎;林思雅;白美蓉;许锦鑫;李艺红;姜淑敏;柴世桌;冯海珊;

目的 构建肺癌术后患者恐动症风险的列线图模型。方法 选取 2022 年 10 月至 2023 年 5 月厦门市某三级甲等综合医院胸外科 164 例肺癌术后患者为研究对象。采用 Logistic 回归分析肺癌术后患者发生恐动症的影响因素。应用 R 软件构建肺癌术后患者恐动症的列线图模型，采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）检验模型预测效果。结果 肺癌术后患者恐动症的发生率为 44.51%。Logistic 回归分析结果显示，疼痛和疲劳是肺癌术后患者恐动症发生的危险因素（P<0.05）；自我效能是恐动症发生的保护性因素（P<0.05）。ROC 曲线显示该模型预测肺癌术后患者恐动症的 AUC 为 0.888（95% CI:0.836～0.940）；校准曲线为斜率接近于 1 的直线，Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验（χ 2=1.931,P=0.983），均显示该模型能够较准确地预测肺癌术后患者恐动症的风险。结论 患者自我效能、疼痛、疲劳是肺癌术后患者恐动症发生的影响因素，此列线图预测模型具有良好的准确度和区分度，有助于医护人员预测肺癌术后恐动症的发生，采取合适措施降低恐动症的发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 104 ) 2024 ,10 (23): 15-21

缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型的构建与验证112 人次已浏览

虞杨;邹圣强;柏慧华;祝晓娟;王聪;曹月;

目的 构建缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型并进行验证。方法 采用便利抽样法，选取 2021 年 11 月至 2023 年 5 月在常州市某三级甲等综合医院住院的 318 例缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）患者作为研究对象，建模组纳入样本量 212 例，验证组样本量为 106 例。建模组 212 例患者根据住院时间长短不同分为住院时间延长组和住院时间正常组，采用二元 Logistic 回归分析并构建预测模型，将验证组 106 例患者的数据纳入构建的预测模型中，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）和 Hosmer-Lemeshow 检验模型的预测效能及拟合优度。 结果 二元 Logistic 回归分析结果显示，患有糖尿病、发生住院并发症、Braden 评分≤18 分、白细胞计数异常是缺血性脑卒中患者住院时间延长的危险因素。并在此基础上构建了预测模型，预测模型公式为：P=1/[1+exp（-Z）];Z=1.319× 是否患有糖尿病（=0 或 1）+1.428× 发生住院并发症（=0 或 1）+1.483×Braden 评分（=0 或 1）+0.788× 白细胞计数（=0 或 1）-3.250。预测模型的 Hosmer-Lemeshow 检验 χ 2=7.430,P=0.191。预测模型的 AUC 为 0.818（95%CI:0.754～0.883,P<0.001）。约登指数为 0.51，最佳截断值为 0.268，敏感度为 78.9%，特异性为 72.3%。数据模型验证结果显示：敏感度为 75.0%，特异性为 74.4%，准确率为 74.5%。结论 患有糖尿病、入院时 Braden 评分、白细胞计数、发生住院并发症是缺血性脑卒中患者住院时间延长的影响因素。构建的缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型预测价值较好，可为临床决策提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 97 ) 2024 ,10 (23): 7-14

成人术中获得性压力损伤风险预测模型的系统评价87 人次已浏览

蔡玉静;李伦兰;丁晓云;李贞;丁佩佩;凤林生;袁昊炜;黄慧;

目的 系统评价成人术中获得性压力损伤（intraoperative acquired pressure injury,IAPI）风险预测模型，以期为构建更高质量的IAPI风险预测模型提供参考。方法 检索中国生物医学文献数据库，中国知网及PubMed,Web of Science等中英文数据库中有关IAPI风险预测模型的相关研究，语种限定为中文和英文，检索时限为建库至2022年11月4日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据，并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入13项成人IAPI风险预测模型构建研究，涉及17个模型，手术时间、年龄、合并糖尿病、体质量指数、血清白蛋白水平是最常见的预测因子。17个模型中有14个模型的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.616～0.984，另外3个模型没有报告AUC结果。13项研究中10项适用性较好，其余3项适用性不清楚。13项研究偏倚风险较高，偏倚主要是因为纳入研究为回顾性研究、基于单变量分析筛选预测因子及预测结局未采用指南或者标准化的定义等。结论 现有成人IAPI风险预测模型适用性较好，但偏倚风险较高，构建尚不完善，需在后期的构建中关注对不同风险评估方法有效性的研究，以便得到更好高准确度的风险预测模型，为制订相关预防策略提供参考依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 72 ) 2023 ,10 (22): 73-80

经导管主动脉瓣置换术后谵妄发生的危险因素及其预测模型构建69 人次已浏览

姚璐璐;胡迪;夏艳玲;

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后患者谵妄发生危险因素，构建风险预测模型并分析其预测效能。方法 选择本院2021年1月至2022年11月159例拟行TAVR治疗的患者为研究对象，收集比较谵妄组和未发生谵妄组患者临床资料和疾病特征，分析TAVR术后谵妄发生的危险因素，并利用Logistic回归方程构建预测模型，通过绘制ROC曲线及Nomogram图分析该预测模型预测效能。结果 159例TAVR术后患者谵妄发生率36.48%；年龄≥65岁（OR=1.241）、糖尿病史（OR=1.455）、手术时间长（OR=1.182）、术后机械通气时间长（OR=1.189）是TAVR术后谵妄发生的危险因素（P<0.05），高氧合指数PaO2/FiO2（OR=0.731）是TAVR术后谵妄发生的保护因素（均P<0.05），风险Nomogram图分析显示，基于上述危险因素构建的预测模型预测TAVR术后谵妄发生的C-index为0.868（95%CI:0.737～0.926），区分度良好；列线图模型预测可能性绝对误差为0.014，一致性良好；ROC曲线分析显示曲线下面积为为0.868，特异度为83.17%，灵敏度为77.59%。结论 高龄、糖尿病史、手术时间、术后机械通气时间及PaO2/FiO2水平是TAVR术后谵妄发生的影响因素，构建模型预测TAVR术后谵妄发生的效果较好。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 78 ) 2023 ,7 (22): 15-20

维持性血液透析患者肌少症发生风险预测模型的构建68 人次已浏览

秦红菊;倪燕丹;张小梅;桑海霞;

目的 探索产后疲劳对纯母乳喂养的影响，以便提高纯母乳喂养率。方法 采取便利抽样法，选择2021年4至2022年4月北京市某三级甲等综合医院自然分娩产妇629例，采用一般资料问卷，多维度疲劳量表（multidimensional fatigue inventory,MFI-20）收集相关资料；运用倾向性评分匹配法（propensity score matching,PSM）控制混杂因素，探究产后疲劳对纯母乳喂养的影响。结果 共纳入602例产妇，平均年龄（32.5±4.0）岁，产后疲劳平均得分为（46.6±18.5）分，产后疲劳患病率为59.3%，纯母乳喂养率为37.2%；采用倾向性匹配评分法对602例产妇的协变量进行1∶1匹配，匹配后共有202对完成配对，分别为产后疲劳组与非产后疲劳组，其中疲劳组纯母乳喂养率为35.2%，非产后疲劳组纯母乳喂养率为47.5%，两组纯母乳喂养率比较，差异有统计学意义（χ2=6.380,P<0.05）；在控制产妇年龄、文化程度、经济状况、妊娠合并症、初/经产妇、产后出血量、婴儿出生体重、会阴伤口类型、总产程时间9个人口学变量后，对匹配后数据进行纯母乳喂养率二元logistic回归分析，结果显示，产后疲劳组放弃纯母乳喂养的风险是非产后疲劳组的3.263倍（OR=3.263,95%CI:2.076～5.130,P<0.001）。结论 产后疲劳患病率较高，产后疲劳是产妇放弃纯母乳喂养的主要危险因素，应采取措施降低产后疲劳水平，从而提高纯母乳喂养率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 67 ) 2023 ,6 (22): 15-21

乙肝肝硬化住院患者衰弱风险预测模型的构建及验证116 人次已浏览

李莉莉;何娜;邓淑敏;淦伟强;谢日华;高志良;

目的 调查乙肝肝硬化住院患者发生衰弱的现状，分析相关影响因素并构建风险预测模型。方法 采用便利抽样方法，选取2021年8月至2022年11月广州市某三级甲等综合医院感染科收治的410例乙肝肝硬化住院患者作为建模集，根据是否发生衰弱分为衰弱组和非衰弱组，对两组相关资料进行比较，应用R Studia（4.1.1）软件构建风险预测模型，应用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）下面积检验模型拟合效果。选取同一所医院2022年11月至2023年3月符合标准的139例患者进行模型预测效果验证。结果 乙肝肝硬化住院患者衰弱发生率为19.9%。患者衰弱的风险预测模型共纳入4个危险因素：年龄（OR=1.042）、血红蛋白值（OR=0.982）、NRS2002营养风险筛查量表得分（OR=1.293）、体力活动水平（OR=0.482）。内部验证：ROC曲线下面积是0.747,95%CI（0.686,0.807）。Hosmer-Lemeshow检验，χ2=5.669,P=0.684，灵敏度为64.0%，特异度为76.5%，准确率为80.2%。外部验证：ROC曲线下面积是0.775,95%CI（0.668,0.883）。Hosmer-Lemeshow检验，χ2=15.077,P=0.058，灵敏度为91.3%，特异度为56.9%，准确率为84.2%。结论 构建的乙肝肝硬化住院患者衰弱风险预测模型具有较好的预测价值，可为临床医护人员有效识别和筛选衰弱高风险人群提供参考及借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 81 ) 2023 ,6 (22): 1-8

基于觉知压力、家庭亲密度与适应性构建高龄初产妇心理困扰预测模型338 人次已浏览

梁秋红;龙翠萍;许美容;

目的 探究高龄初产妇心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性的关系，构建心理困扰Nomograms预测模型。方法 采用便利抽样法，选取2020年1月至2022年12月在中山市某三级甲等综合医院接受定期产前检查并分娩的高龄（≥35岁）263例初产妇为研究对象。在其妊娠晚期采用一般资料调查问卷、凯斯勒心理困扰量表（10-item Kessler psychological distress scale,Kessler 10）、觉知压力量表（Chinese perceived stress scale,CPSS）、家庭亲密度与适应性量表（family adaptability and cohesion evaluation scaleⅡchinese version,FACESⅡ-CV）进行调查。采用Logistic回归分析高龄初产妇心理困扰的影响因素，并根据回归分析结果构建Nomograms列线图预测模型，并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估预测模型的效能。结果 256例产妇完成研究。其Kessler 10评分（19.49±5.58）分，105例（41.02%）有心理困扰。Kessler10评分与紧张感、失控感、CPSS总分呈正相关（均P<0.001），与家庭亲密度、适应性、FACESⅡ-CV总分呈负相关（均P<0.001）。Logistic回归分析结果显示，文化程度初中及以下、家庭人均月收入<3000元、妊娠合并症、妊娠并发症、CPSS评分是心理困扰的危险因素（均P<0.05）;FACESⅡ-CV评分是保护性因素（P<0.05）。Nomograms模型显示受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.927，灵敏度为91.4%，特异度为84.1%。结论 高龄初产妇妊娠晚期心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性有关，Nomograms模型对心理困扰具有较高预测价值。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 141 ) 2024 ,3 (23): 1-8

癌症相关认知功能障碍风险预测模型的研究进展318 人次已浏览

薄纯圆;吕利明;郭淼;王琪;杨艳霞;

随着癌症患者生存率的逐渐提升，癌症自身及其治疗相关后遗症与不良反应逐渐显现。部分癌症患者出现记忆力、注意力及推理执行能力下降，信息加工和反应速度减慢等认知功能损害症状[1]。这种由非中枢神经系统恶性肿瘤及其相关治疗引起的一系列与大脑结构和功能改变相关的认知障碍症状，称为“癌症相关认知功能障碍”(cancer-related cognitive impairment,CRCI)[2]。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 370 ) 2024 ,2 (23): 72-76