社区老年人髋部骨折早期风险预测模型的构建与验证143 人次已浏览

何春梅，张红英，陈丽娟，熊林竹，田苗，廖天成，蒋红梅，窦艳

目的 调查社区老年人髋部骨折发生率，分析相关影响因素并构建风险预测模型与验证。方法 采用分层抽样方法收集 2023 年 1 月— 2024 年 1 月德阳市社区 723 名老年人的社会人口学资料、生活习惯和髋部骨折危险因素相关资料。通过随机拆分的方法，479 名（68.00%）为模型训练集，221 名（32.00%）为模型验证集。在模型训练集中，根据是否发生髋部骨折分为骨折组和未骨折组进行比较，应用 R 软件（4.3.1）构建风险预测模型并验证。结果 最终纳入 700 例社区老年人，1 年内发生髋部骨折共 62 例，累计发生率为 8.86%。社区老年人髋部骨折的风险预测模型共 6 个预测因子：常吃腌制食品、每天锻炼时间、每天日照时间、骨质疏松、1 年内发生跌倒、真牙≥ 20 颗。模型训练集曲线下面积（area under the curve，AUC）值为 0.945（95%CI 0.908~0.982），灵敏度为 88.89%，特异度为 89.40%；校准曲线中预测值与实际值显示较好的吻合性，表明预测模型具有良好的校准度；决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）表明该预测模型可以取得正的净效益。模型验证集 AUC 值为 0.892（95%CI 0.784~0.999），灵敏度为 82.35%，特异度为 93.63%，表明验证集数据与模型拟合良好，预测能力较强；校准曲线中预测值与实际值显示较好的一致性；决策曲线分析表明使用该预测模型可以取得正的净效益。结论 构建的社区老年人髋部骨折预测模型具有较好的预测价值，可为社区工作人员和医护人员筛查社区老年人髋部骨折的风险提供参考和借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 43 ) 2025 ,3 (24): 15-23

老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型的系统评价104 人次已浏览

张婉静;杨柳;张大学;黄秋玉;车金燕;章宁;阳世伟;

目的 系统评价关于老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型，以期为临床医护人员选择或开发适合的风险预测模型提供参考。方法 采用计算机系统检索CNKI，万方，维普，SinoMed,PubMed,Web of Science,Cochrane Library,Embase,CINAHL中关于老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型的文献。检索时限为建库至2024年1月31日。从选定的文献中提取相关数据，并使用预测模型偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共检索到1 035项研究，经过筛选后最终纳入7项研究，涉及13个预测模型，样本量在305～2 669例之间，肺部感染率为5.40%～20.02%。年龄，性别，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD），低蛋白血症，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级，白细胞计数是重复报告的预测因子。构建的13个模型报告的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.667～0.996。7项研究中有5项总体适用性较好，但所有研究都存在高偏倚风险。结论 老年髋部骨折患者肺部感染预测模型尚处于发展阶段，尽管纳入研究的预测模型具有一定的预测性能，但是这些预测模型仍存在不足，所有研究都被发现具有较高的偏倚风险。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 63 ) 2025 ,2 (24): 83-90

1例股骨转子间骨折术后并发脂肪栓塞综合征患者的护理72 人次已浏览

戴巧艳，李春艳，何冬华，黄天雯，

总结1例股骨转子间骨折术后并发脂肪栓塞综合征患者的护理经验。护理要点包括：脂肪栓塞综合征的预见性护理；密切监测病情，尽早识别脂肪栓塞综合征；脂肪栓塞综合征的护理；快速启动肺栓塞标准化抢救程序；体温护理；全面评估转运风险，确保转运安全；开展医护陪一体化监测模式，及时发现神经系统的细微变化；精准鉴别皮肤瘀点，做好皮肤护理；实施个性化营养支持。经过13 d的治疗及护理，患者病情好转，康复出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 114 ) 2024 ,11 (23): 88-92

老年髋部骨折患者围术期容量管理的最佳证据总结66 人次已浏览

李叔寒;王治乾;栗维宁;陈彩真;周春霞;郑丽;李秀婷;张秀果;

目的 检索、评价和整合老年髋部骨折患者围术期容量管理的最佳证据，为临床医护理人员提供依据。方法 按照“6S”证据模型，系统检索国内外数据库和网站。数据库包括：BMJ Best Practice,UpToDate，临床实践指南美国骨科医师协会、美国骨与矿物质研究协会、澳大利亚和新西兰髋部骨折登记处、欧洲创伤与急诊外科学会、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、乔安娜布里格斯研究所、Cochrane Library,CINAHL,Embase,PubMed,Web of Science，中国知网、万方数据库、维普数据库、循证卫生保健中心数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库及骨科相关网站。检索关于老年髋部骨折患者围术期容量管理的证据，包括指南、临床决策、最佳实践、专家共识系统评价及原始研究，检索时限为建库至2022年8月。由2名研究人员对文献质量进行评价，并对证据进行提取、评价与整合，独立完成文献质量评价。结果 共纳入15篇文献，包括3篇临床决策、1篇最佳实践、2篇指南、7篇专家共识、2篇系统评价，从多学科团队协作、动态评估和监测液体状态、液体复苏、术中和术后容量管理方案、健康宣教7个方面总结证据。结论 本研究汇总老年髋部骨折患者围术期容量管理的最佳证据，可为医护人员提供循证依据，医护人员应充分结合临床情景，动态评估液体容量状态变化，制定个性化的容量管理策略，改善患者预后。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 140 ) 2024 ,5 (23): 57-64

老年髋部骨折术后患者过渡期居家护理指导方案的构建和应用75 人次已浏览

陈华琴;董蓉蓉;

目的 构建老年髋部骨折患者过渡期居家护理指导方案并探讨其应用效果。方法 基于文献回顾和德尔菲法构建老年髋部骨折患者过渡期居家护理指导方案并应用。选择2022年3月至2023年1月本院收治的104例老年髋部骨折患者作为研究对象，其中2022年3月至2022年8月收治的52例患者设为对照组，2022年9月至2023年1月收治的52例患者设为试验组。对照组采取常规过渡期护理，试验组则实施过渡期居家护理指导方案。比较两组患者出院时、出院后3个月康复效果、生活质量和功能锻炼和服药依从性。结果 2轮专家函询后问卷回收率100.00%、91.67%,Kendall协调系数W分别为0.800、0.832（均P<0.05）。方案包括指导内容（饮食和营养指导、康复锻炼、居家环境建设、健康教育、心理护理和并发症预防）与指导形式（线上和随访）两大方面。试验组患者实施方案出院后3个月康复效果、生活质量、功能锻炼及用药依从性高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.001）。结论 构建的老年髋部骨折患者过渡期居家护理指导方案科学性及实用性较好，可为患者医院-家庭过渡期护理提供依据和参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 238 ) 2023 ,12 (22): 42-49

高龄股骨颈骨折患者自我效能在术后疼痛与恐动间的中介效应研究100 人次已浏览

季长高;梁媛;贾国红;张冉;

目的 了解自我效能和术后疼痛对高龄股骨颈骨折患者术后恐动水平的影响，探讨自我效能在高龄股骨颈骨折患者术后疼痛与术后恐动水平间的中介效应。方法 采用便利抽样法，纳入2021年1月至2022年12月本院120例股骨颈骨折患者为研究对象，采用一般资料调查表、康复自我效能感量表、数字疼痛评定量表、恐动症Tampa量表进行调查。采用Pearson相关分析术后疼痛、自我效能与术后恐动间的相关性，采用AMOS21.0软件建立自我效能在高龄股骨颈骨折患者术后疼痛与术后恐动间的中介效应模型，并通过Bootstarp置信区间评估法验证其中介效应。结果 120例高龄股骨颈骨折患者术后恐动得分为（40.27±12.85）分；与自我效能评分呈负相关（r=-0.571,P<0.01），与术后疼痛呈正相关（r=0.766,P<0.01）；术后疼痛对术后恐动水平的直接标准化效应值为0.367，自我效能对术后恐动水平的直接标准化效应值为-0.485，术后疼痛对自我效能的直接标准化效应值为-0.716，术后疼痛通过自我效能对术后恐动水平的间接标准化效应值为0.347，总标准化效应值为0.714，占总效应的48.60%。结论 术后疼痛可直接影响高龄股骨颈骨折患者术后恐动水平，也可通过自我效能间接影响术后恐动水平。医护人员可通过缓解高龄股骨颈骨折患者术后疼痛水平，提高自我效能，以降低术后恐动水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 62 ) 2023 ,10 (22): 35-41

自我效能及社会支持对创伤性骨折患者心理弹性影响的路径分析72 人次已浏览

金明霞;侯晓莉;刘晓霞;胡宁宁;

目的探讨创伤性骨折患者心理弹性水平,并分析自我效能、社会支持与心理弹性的路径关系。方法采用一般资料调查表、中文版心理弹性量表、中文版一般自我效能量表、社会支持量表对2018年1月—12月在本院骨科住院的190例创伤性骨折患者进行问卷调查。结果创伤性骨折患者心理弹性总分(60.40±18.28)分;社会支持、一般自我效能及年龄是创伤性骨折患者心理弹性的影响因素(均P<0.05),其中社会支持、年龄对心理弹性既有直接影响也有间接影响,一般自我效能对心理弹性有直接影响。结论创伤性骨折患者的心理弹性水平较低,需重点关注年龄低、社会支持低及自我效能低的患者,以提高其心理弹性水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 44 ) 2019 ,12 (18): 21-26

老年髋部骨折患者下肢关节运动器的设计与应用352 人次已浏览

周颖，刘浩怡，汪星，张东华

目的 自行设计并制作下肢关节运动器并评估其在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法 便利抽样法选择2019年10月至2020年12月某三级甲等综合医院收治的150例老年髋部骨折患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组（n=74）和观察组（n=76），对照组患者采用常规功能锻炼方法指导患者。观察组采用下肢关节运动器指导患者功能锻炼，比较两组患者功能锻炼的依从性、患肢关节活动度以及术后功能锻炼的满意度。结果 观察组患者功能锻炼的依从性、患肢功能锻炼关节活动度及术后功能锻炼的满意度均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P&lt;0.05）。结论 下肢关节运动器可提高老年髋部骨折患者功能康复效果，值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 115 ) 2022 ,9 (50): 83-86

基于信息-动机-行为技巧模型的随访干预在骨质疏松性髋部骨折术后老年患者中的应用360 人次已浏览

王慧文，李瑞，王星星，邹琳，刘玮，田洪涛

目的评价基于信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB)的随访干预对骨质疏松性髋部骨折术后老年患者髋关节功能、功能独立性及心理状况的影响。方法将2018年1月至6月在本院骨科收治的骨质疏松性髋部骨折术后老年患者90例设为对照组,出院后给予常规随访;2018年7月至2019年1月在本院骨科收治的骨质疏松性髋部骨折术后老年患者90例设为干预组,在常规随访基础上辅以基于IMB的随访干预措施。分别在出院时、出院后3个月和出院后6个月评估两组患者髋关节功能,功能独立性及心理状况,同时了解患者出院后再骨折发生情况。结果出院时、出院后3个月和出院后6个月两组患者髋关节功能、功能独立性及抑郁评分的时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(均P&lt;0.001),并且出院后3个月和出院后6个月干预组患者髋关节功能,功能独立性评分高于同期对照组,差异均有统计学意义(P&lt;0.001);抑郁评分低于同期对照组,差异均有统计学意义(P&lt;0.001)。出院后6个月干预组患者再骨折发生率低于对照组(P&lt;0.05)。结论基于IMB模型的随访干预可有效改善骨质疏松性髋部骨折老年患者结局,促进术后髋关节功能恢复,改善患者抑郁情绪。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 168 ) 2021 ,4 (20): 52-58

加速康复外科理念下多学科共管模式在急诊老年髋部骨折围手术期中的应用285 人次已浏览

李嫚，田蓓，王爱丽，李东红，李忠哲

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下多学科共管模式在急诊老年髋部骨折围手术期护理中的应用效果,以期提高老年髋部骨折的治疗效果。方法采用不同病例前-后对照研究方法,将2015年5月—2017年2月在本院急诊住院手术的375例老年髋部骨折患者设为对照组,采用围手术期常规治疗护理;将2017年3月—2018年10月在本院急诊住院手术的401例老年髋部骨折患者设为试验组,采用ERAS理念下多学科共管模式治疗护理程式。比较两组患者入院至手术的时间,48h内手术的比例,术后并发症发生率,总住院时间和围手术期死亡率。结果两组患者入院至手术的时间,48h内手术的比例,术后并发症发生率,总住院时间和围手术期死亡率比较,均P&lt;0.05,差异具有统计学意义,试验组患者入院到手术的时间短于对照组,48h内手术率高于对照组,术后并发症发生率与围手术期死亡率低于对照组。结论急诊老年髋部骨折患者采用ERAS理念下多学科共管模式治疗护理,可提高48h手术率,降低术后并发症发生率,缩短住院时间及降低围手术期死亡率。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 160 ) 2020 ,5 (19): 42-47