脊髓损伤患者呼吸肌训练的最佳证据总结3836 人次已浏览

胡蓉，王春艳，陈佳丽，张亚清，马燕飞，宁宁，李叶萍

目的 总结脊髓损伤患者呼吸训练的最佳证据，为临床实践提供参考。方法 根据“6S”证据金字塔模型，检索 UpToDate，BMJ Best practice，乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库，英国国家卫生与临床优化研究所指南网（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE），美国国立指南网（National GuidelineClearinghouse，NGC），加拿大安大略注册护士协会网站（Registered Nurses’Association of Ontario，RNAO），医脉通，美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA），物理治疗证据数据库（Physiotherapy Evidence Database，PEDro），Cochrane library，PubMed，Web of Science，CNKI，Wangfang Database，SinoMed，中华医学会期刊网站中关于脊髓损伤患者呼吸训练的文献，包括临床决策、实践指南、专家共识、证据总结、系统评价 /Meta 分析、原始研究。检索时限为建库至 2023 年 12 月 30 日。两名经过循证护理系统培训的研究者对文献进行质量评价和证据汇总。结果 最终纳入 15 篇文献，包括临床决策 3 篇，指南 3 篇，系统评价 6 篇，随机对照试验 3 篇。总结出包括训练前评估、训练内容、训练设备、训练强度及训练频率、效果评估 5 方面 21 条最佳证据。结论 本研究总结的脊髓损伤患者呼吸训练最佳证据，可为医护人员制定规范化呼吸训练策略提供循证依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 184 ) 2025 ,3 (24): 62-68

伤口造口失禁专科护士体面劳动感知对人文执业能力的影响150 人次已浏览

杨妮妮;冀研研;赵丹妮;胡冠鑫;唐华;李肖亮;

目的 了解伤口造口失禁专科护士（wound,ostomy and continence nurse,WOCN）体面劳动感知与人文执业能力的现状，探讨体面劳动感知对WOCN人文执业能力的影响程度，为提升WOCN人文执业能力的管理对策提供借鉴。方法 采取便利抽样法，2024年3月—6月选择陕西省32所医院的224名WOCN作为研究对象，采用一般资料调查表、体面劳动感知量表、护士人文执业能力量表进行调查，采用Pearson相关性分析分析体面劳动感知与人文执业能力的相关性，并采用多重分层线性回归分析体面劳动感知对WOCN人文执业能力的影响。结果 211名WOCN完成研究。WOCN体面劳动感知得分（60.24±16.43）分，人文执业能力得分（108.95±24.68）分。WOCN体面劳动感知与人文执业能力呈正相关（r=0.391,P<0.05）。体面劳动感知、年龄、职称、职务、工作年限是WOCN人文执业能力的影响因素（均P<0.001），共同解释其56.80%的变异，其中体面劳动感知占比20.60%。结论 WOCN体面劳动感知处于中等偏上水平，人文执业能力处于较高水平。医院管理者可通过加强WOCN对体面劳动的感知程度，激发护士的积极情绪，并重点关注职业成长阶段的护士，进一步提升WOCN人文执业能力。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 130 ) 2024 ,10 (23): 30-36

ICU护士认识和应对患者家属ICU后综合征的质性研究183 人次已浏览

陈灿;李丹丹;彭艳红;杨许艳;谢超丽;田玉洁;王志敏;

目的 了解ICU护士认识和应对住院期间患者家属ICU后综合征的体验，为应对患者家属ICU后综合征提供参考依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法，对湖南省衡阳市某三级甲等综合医院重症医学科3个病区的15名ICU护士进行半结构式深入访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、提炼主题。结果 最终归纳为3个主题，9个亚主题，即ICU护士对患者家属ICU后综合征的认识不足（对家属ICU后综合征认识较局限、难以识别或忽略患者家属ICU后综合征的症状、不确定患者家属ICU后综合征的影响）、积极应对患者家属ICU后综合征（应对以聆听与解释为主、应对以语言与动作为主、尽职尽责护理患者）、多种因素阻碍护士认识家属ICU后综合征（共情疲劳、ICU工作强度高、与患者家属的接触时间较为有限）。结论 ICU护士对住院期间患者家属ICU后综合征的认识不足，需加强ICU护士对患者家属ICU后综合征的全面认识，并优化应对策略，缓解家属负性情绪，同时也应积极克服阻碍护士认识患者家属ICU后综合征的因素，促进医护患的和谐关系。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 375 ) 2024 ,9 (23): 24-30

急性主动脉夹层患者围术期疼痛评估和管理的最佳证据总结402 人次已浏览

章毅;张琳;区月明;卢珊珊;徐秋娥;唐晓霞;郭金花;黄嘉熙;林丽霞;申铁梅;崔虹;

目的 系统检索、评价及汇总急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理相关的证据，为临床实践提供参考。方法 基于PIPOST模式确定循证问题，按照“6S”金字塔模型，系统检索Up To Date,JBI循证卫生保健中心数据库，BMJ Best Practice，国际实践指南注册与透明化平台，国际指南图书馆（Guidelines International Network,GIN），美国指南网（National Guideline Clearinghouse,NGC），英国国家临床医学研究所指南网所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE），苏格兰院际间指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN），新西兰指南协作网（New Zealand Guidelines Group,NZGG），加拿大安大略省注册护士协会（Registered Nurses’ Association of Ontario,RNAO），澳大利亚临床实践指南数据库（Australian Clinical Practice Guidelines,ACPG），美国心脏协会（American Heart Association,AHA），欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology,ESC），中国循证医学中心，中国医脉通指南网，Cochrane Library,PubMed，中国生物医学文献服务系统（SinoMed），中国知网，万方数据库及维普数据库中关于急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理相关的文献。由课题组接受过循证培训的研究人员对文献进行质量评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入17篇文献，其中指南5篇、专家共识3篇、系统评价6篇、随机对照试验研究3篇。总结出29条关于急性主动脉夹层患者围术期疼痛评估和管理的最佳证据，包括疼痛评估、疼痛管理基本原则、疼痛管理的药物干预策略、疼痛管理的非药物干预策略、疼痛评价、疼痛管理教育培训、疼痛管理的组织7个方面。结论本研究提取和汇总的有关急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理的证据，可为医护人员临床实践提供参考和指导。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 676 ) 2024 ,7 (23): 83-93

基于Swanson关怀理论的护理干预对辅助生殖治疗患者恐惧情绪的影响137 人次已浏览

吕海燕;罗珩;刘梅;朱彤;

目的 探讨Swanson关怀理论指导施护对辅助生殖治疗患者恐惧情绪的影响。方法 选取本院接受辅助生殖治疗的患者148例作为研究对象，将2021年1月至6月收治的74例作为对照组，将2021年7月至2022年1月收治的74例作为观察组；对照组予以常规护理干预，观察组在常规干预基础上予以Swanson关怀理论的护理干预。比较两组患者干预前、干预1个月、2个月治疗恐惧情绪水平、社会支持度、生活质量水平及临床妊娠率。结果 观察组干预1个月、2个月治疗恐惧水平较对照组低，且不同时间点各指标组间效应、时间效应及交互效应具有统计学意义（均P<0.05）；观察组患者干预1个月、2个月社会支持度水平较对照组高，且不同时间点各指标组间效应、时间效应及交互效应具有统计学意义（均P<0.01）；观察组干预1个月、2个月生活质量水平得分较对照组高，且不同时间点各指标组间效应、时间效应及交互效应具有统计学意义（均P<0.01）；观察组临床妊娠率64.87%(48/74)较对照组临床妊娠率48.65%(36/74)高，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 Swanson关怀理论指导施护有助于改善辅助生殖治疗患者治疗恐惧情绪，提高社会支持度，改善生活质量水平，有助于提高临床妊娠率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 104 ) 2023 ,12 (22): 35-41

虚拟现实技术在晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏中的应用110 人次已浏览

徐晓敏;顾芬;季李华;王萍;

目的 探讨虚拟现实（virtual reality,VR）技术在晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏中的应用效果，以期为患者提供一种安全、有效的缓解疲劳的方法，从而提高患者生活质量。方法 选取2020年1月—12月在上海某三级甲等综合医院初次化疗的晚期非小细胞肺癌患者60例为研究对象，将肿瘤一病区和二病区分别设为对照组（30例）与试验组（30例）。对照组采用常规护理方案，试验组在对照组基础上给予VR干预，即患者在6个深度放松型3D场景（旅行、星空、四季、地球、公园、海底世界6个场景）中自由切换，沉浸式交互体验。住院期间每次化疗前进行VR干预1次，化疗间歇期每周2次复诊时至医护联合门诊进行VR干预1次，每次20min。在第1次入院、第3次、第5次、第7次化疗时比较两组患者中文版Piper修订量表（revised Piper fatigue scale of Chinese,RPFS-CV）评分情况。结果 60例患者均完成7个疗程的化疗。重复测量方差分析结果显示，不同时间点RPFS-CV评分组间、时间与交互效应均有统计学意义（均P0.05），其他时间点比较，差异有统计学意义（均P0.05），但第1次化疗前与第3次、第5次、第7次化疗前比较，均P<0.001，差异均有统计学意义，均高于第1次化疗时。结论 深度放松型沉浸式交互体验的VR通过增强患者视觉感官刺激，激活下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamo-pituitary-adrenal axis,HPA）轴，增加皮质醇分泌，有抑制疲乏上升趋势作用，可用于缓解晚期非小细胞肺癌化疗患者化疗期间的癌因性疲乏。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 85 ) 2023 ,10 (22): 1-7

老年共病患者术前认知衰弱的现状及其影响因素及对策154 人次已浏览

张瑞华;权月;姜虹;张锦锦;田丽;

目的 调查老年共病患者术前认知衰弱现状，分析其影响因素后提供对策。方法 选取天津市某所三级甲等综合医院的217例老年共病术前患者，采用衰弱表型、简易精神状态检查量表进行认知衰弱发生率筛查，并收集其他相关临床资料进行影响因素分析。结果 31(14.3%)例患者存在认知衰弱，Logistic回归分析显示，年龄、多重用药、营养不良、腹型肥胖、失眠和焦虑均为认知衰弱的危险因素,共同解释其变异的17.2%（均P<0.05）。结论 老年共病患者术前认知衰弱发生率较高，医务人员需加强术前认知衰弱的评估，并根据危险因素制订干预方案，以延缓患者认识衰弱进展，促进患者术后康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 55 ) 2023 ,5 (22): 31-37

感知伴侣回应对乳腺癌患者及其配偶自我表露和婚姻调适的影响研究174 人次已浏览

黎东梅;罗山泉;李凯旋;刘利;

目的 基于主客体互倚模型（actor-partner interdependence model,APIM）考察乳腺癌患者及其配偶的感知伴侣回应对双方自我表露及婚姻调适的影响，为提高乳腺癌患者夫妇的婚姻调适，制定基于夫妻二元的干预措施提供理论依据。方法采用横断面研究方法，通过便利抽样法，选择在西安市某2所三级甲等综合医院就诊的340例乳腺癌患者及其配偶为研究对象，采用一般资料调查表、感知伴侣回应量表（perceived partner responsiveness scale,PPRS）、痛苦表露指数（distress disclosure index,DDI）及Locke-Wollance婚姻调适量表（Locke-Wollance marital adjustment scale,LWMAS）进行调查。运用独立样本t检验分析患者夫妇在感知伴侣回应、自我表露和婚姻调适中的差异性；采用Mplus 8.0建立APIM模型，并用Bootstrap置信区间评估法验证中介效应模型。结果 共有291对患者夫妇完成研究。患者的自我表露（t=4.877,P<0.001）及婚姻调适（t=2.107,P=0.036）高于其配偶，两者间的感知伴侣回应无差异（t=-1.235,P=0.217）;APIM模型结果显示，在主体效应中，患者及其配偶的感知伴侣回应均能够正向预测自身的自我表露（β=0.306,β=0.245,P<0.001）及婚姻调适（β=0.322,β=0.332，均P<0.001）；在客体效应中，患者的感知伴侣回应可正向预测配偶的婚姻调适（β=0.258,P<0.001），配偶的感知伴侣回应对患者的自我表露及婚姻调适均存在正向预测作用（β=0.243,β=0.412，均P<0.001）；中介效应显示，患者及配偶的感知伴侣回应可借由患者的自我表露影响其婚姻调适[患者效应量=0.055,P=0.006,CI(0.022,0.101)，中介效应占总效应的17.68%；配偶效应量=0.047,P=0.009,CI(0.020,0.090)，中介效应占总效应的11.27%]；配偶感知伴侣回应可以通过自身自我表露影响其自身婚姻调适[效应量=0.069,P=0.007,CI(0.029,0.130)，中介效应占总效应的20.29%]。结论 乳腺癌夫妇的婚姻调适、自我表露与双方的感知伴侣回应密切相关，因此相关干预方案应基于提升夫妻感知伴侣回应的视角制订。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 56 ) 2023 ,4 (22): 1-8

广东省48家医院耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术管理现况研究257 人次已浏览

袁汝亚;邓彩苗;樊维佳;高淑芬;吴洁丽;胡丽茎;

目的 探讨广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术的管理现状，为拟定和推广标准规范操作流程提供依据。方法 采用便利抽样法，2022年1月—2月，选取广东省21个地级市共48家医院耳鼻咽喉科护士长或护理骨干共48名，运用广东省护理学会耳鼻咽喉科专业委员会自制外耳道冲洗现状调查问卷，对外耳道冲洗知识掌握、外耳道冲洗操作过程管理、培训管理进行调查。结果 共回收有效问卷48份。(1)护士外耳道冲洗知识掌握状况：34名护士（70.8%）掌握外耳道冲洗操作适应证，38名护士（79.2%）掌握外耳道冲洗禁忌症；(2)外耳道冲洗操作过程管理状况：43家医院（89.6%）采用注射器作为冲洗器，24家医院（50.0%）采用一次性冲洗针作为冲洗接头，24家医院（50.0%）采用操作者或患者体表试温，37家医院（77.1%）根据患者反馈调控冲洗压力；(3)外耳道冲洗培训管理状况：35家医院（72.9%）未在冲洗前与患者签署知情同意书，29家医院（60.4%）有外耳道冲洗操作人员准入资质要求，45家医院（93.7%）有外耳道冲洗操作技术培训。结论 广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗知识有待提高，外耳道冲洗操作过程管理及培训管理有待规范统一。建议行业拟定外耳道冲洗规范，各医院加强操作人员的管理与培训，促进专科护理规范化发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 151 ) 2024 ,6 (23): 1-7

肝癌患者围术期运动干预的最佳证据总结437 人次已浏览

颜红艳;肖林;胡豆;杨明雪;李放;唐小丽;

目的 检索、评价和整合肝癌患者围术期运动干预的最佳证据，为临床医护人员提供循证依据。方法 按照“6S”证据资源金字塔模型，自上而下进行证据检索。数据库包括：BMJ Best Practice,UpToDate，国际指南协作网，美国国立指南网，英国国家卫生与临床优化研究所，苏格兰院际指南网，医脉通，Cochrane library,JBI循证卫生保健数据库，Web of Science,PubMed,Embase,CINAHL,SinoMed，中国知网，万方数据库，美国癌症协会，美国运动医学会，国际肝癌协会。时间为2010年1月至2022年6月。由2名研究者对纳入文献质量进行评价，并提取符合标准的文献证据。结果 共纳入22篇文献，从运动的重要性、运动前评估、术前运动方案、术后运动方案、运动监测、健康教育、效果评价7个方面共总结出26条证据。结论 本研究总结了肝癌患者围术期运动干预的最佳证据，可为临床医护人员循证护理实践提供证据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 447 ) 2024 ,2 (23): 11-17