扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌术后软组织缺损的围手术期护理1071 人次已浏览

陈小珍;刘晓红;魏杨辉;

局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)通常指原发灶直径>5 cm或者有皮肤和胸壁粘连固定、区域淋巴结转移相互融合、同侧锁骨上淋巴结转移,但无远处转移的乳腺癌[1]。LABC过去认为不可手术治疗,近年来,新辅助化疗配合局部治疗逐渐成为国内外普遍接受的治疗方式[1-2],而接受手术患者,术前需要先采用邻近扩张皮瓣,术后利用扩张皮瓣修复胸壁软组织缺损,由于胸壁软组织病变范围大,手术创伤大,术后护理难度大。2011年3月~2014年2月对13例LABC患者采用邻近扩张皮瓣一期修复LABC改良根治术后胸壁软组织缺损,效果良好,现将护理情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料13例患者均为女性,年龄31~55岁,中位数42.0岁,病程8~36个月,平均(15.6±1.7)个月。均经胸部X线、腹部超声和全身骨扫描(其中2例接受PET-CT检查)排除远处转移,经病理活检确诊为LABC,其中T3N2M02例,T4N1M06例,T4N2M05例。病理类型:浸润性小叶癌4例,浸润性导管癌9例。肿瘤侵犯皮肤面积为(14.4±1.1)cm×(11.5±0.4)c

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 27-30

凡士林纱布与脑棉片在耳科手术眼部保护中的应用1048 人次已浏览

王玉双;庄敏;虞瑾华;

耳科手术通常采用全身麻醉,由于应用麻醉药使眼部睫毛反射、泪液分泌等,自我保护功能暂时丧失,容易引起眼部并发症[1]。因此,眼部保护是耳科手术围术期护理的一个重要环节。临床常用金霉素眼膏闭合眼睑、粘贴手术巾粘附眼部,可能发生睫毛脱落、结膜充血、金霉素过敏等不良反应,且耳科手术时间长,面部消毒液及冲洗液渗入粘贴手术巾污染眼部,导致术后眼部瘙痒、刺痛、流泪等不适,严重者发生感染、视力受损。为减少并发症,本科室自2015年1~3月在耳科手术患者眼部保护中采用凡士林纱布与脑棉片,效果较为满意,现将方法和结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2014年10~12月80例在本科室行全麻耳科手术患者设为对照组,采用金霉素眼膏法保护眼部;将2015年1~3月80例行全麻耳科手术患者设为实验组,采用凡士林纱布与脑棉片保护眼部。对照组,男35例,女45例,年龄18~72岁,平均(46.3±14.9)岁。手术时间125~205 min,平均(167.0±42.9)min。手术类型:鼓室成形术45例,电子耳蜗植入术8例,胆脂瘤切除术20例,面神经瘤切除术2例,听神经瘤切除术5例。实验组,男36例,女44例,

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 326 ) 2015 ,8 (14): 23-25

外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术治疗乳房外Paget病患者围手术期的护理1009 人次已浏览

陈少红;陈海燕;

乳房外Paget病(extramammary paget's disease,EMPD)为一种少见的以表皮内Paget细胞为特征的具有湿疹样表现的皮肤恶性肿瘤。好发于阴囊、阴茎、外阴、会阴及肛周部位,主要表现为瘙痒、红斑、糜烂、疼痛、渗液和鳞屑。治疗首选手术切除[1-2]。由于该病好发于中老年人,患者常合并其他疾病,加上肿瘤发生部位较特殊,周围组织结构复杂,就诊时肿瘤往往面积较大、边界不清,手术过程亦较复杂,给围手术期护理带来了一定难度。因此,在围手术期的各阶段做好患者病情的观察、心理护理并加强健康宣教工作具有重要意义。2008年6月～2012年5月对11例患者实施外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术,取得较好治疗效果,现将围手术期护理情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月～2012年5月本市某三级甲等综合医院收治的乳房外Paget病患者11例,其中男9例,女2例,年龄56～76岁,平均65.0±5.2)岁。入院时均已行皮肤组织病理活检术明确诊断为乳房外Paget病。肿瘤部位:2例女性累及部位为阴阜;7例男性累及部位为阴阜和阴茎根部,2例男性累及部位为阴囊、阴茎根部和阴阜。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 400 ) 2013 ,1 (12): 26-29

男性乳腺癌的围手术期观察与护理918 人次已浏览

郑芸;周依群;张瑶瑾;

男性乳腺癌较罕见,约占乳腺癌的1%左右,近年来发病率有所上升[1]。男性乳腺癌患者有其特殊的心理特征和疾病特征,其手术方法亦不同于女性传统的乳癌改良根治术,因此做好围手术期观察与护理对保证围手术的质量具有重要意义。本科自1990年1月～2011年7月共收治男性乳腺癌患者9例,现将围手术期护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共9例,年龄57～82岁,平均(70.0±2.2)岁,其中60岁以上老年患者7例。自发病到确诊时间为3～21个月,平均(9.4±2.1)个月。9例患者均因乳房肿块就诊,其中左乳肿块7例,右乳肿块2例。肿块位于外上象限者6例,外下象限1例,乳晕下2例。肿块大小1.0cm×0.8cm～5.0cm×4.5cm。以上患者中有长期吸烟史者8例,慢性支气管炎者5例,糖尿病史2例,高血压病史4例。1.2手术和治疗方法9例患者均在局麻下行乳房肿块切除术,术中冰冻切片示恶性,遂在全身麻醉下行乳腺癌根治术(Halsted术)。所有患者术后接受6个疗程化疗。激素受体阳性患者均接受内分泌药物治疗,即口服三苯氧胺(tamoxifen,TAM)。2结果本组9例乳癌根治术均获成功。1例

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 267 ) 2013 ,1 (12): 40-42

烟雾病患者行脑血管搭桥手术的术后护理1027 人次已浏览

张丽;

烟雾病又称脑底异常血管网症,为颅内动脉颅内起始段闭塞,脑底出现纤维血管网,因脑血管造影形似烟雾得名[1]。临床表现为脑缺血(多在儿童期)和脑出血(多在成人期)。手术的主要目的是改善缺血脑组织血供、减轻神经功能缺损。本科室自2010年6月～2012年1月对14例烟雾病患者行脑血管重建手术,术后患者恢复良好,现将护理体会报道如下。1一般资料本组共14例,女9例,男5例,年龄10～64岁,中位数37.0岁。其中12例以脑缺血为临床表现,2例以脑出血为临床表现,脑出血患者均在出血稳定期。14例患者术前均无脑梗死的症状。2结果14例患者在全麻下采用颞浅动脉—大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术,手术过程顺利,术后除1例患者出现一过性一侧肢体偏瘫,经扩容治疗后病情好转,其余患者均无并发症发生。14例患者术后经颅多普勒超声或数字减影血管造影显示:吻合血管通畅,脑血流灌注得到不同程度的改善。3术后护理3.1体位患者术毕入ICU病房,麻醉未清醒者给予平卧位,头偏向患侧,保持呼吸道通畅。清醒患者给予床头抬高15～30°,以利于脑静脉回流,防止脑水肿。尽量减少头部活动,防止移植血管扭曲。3.2脑出血的观察与护

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 575 ) 2013 ,1 (12): 50-51

骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理913 人次已浏览

丁鸿雁;马君;余娟;

随着人口老龄化日益加剧,老年骨折发生率逐年增加[1]。糖尿病是老年骨折患者常见合并疾病之一,可导致骨折延迟愈合或不愈合、延长住院时间、增加死亡率[2-5]。研究表明[6-7],骨折患者需尽早进行手术治疗。而围手术期血糖水平过高可能对骨折合并糖尿病患者预后有不良影响,围手术期应尽量将患者空腹血糖控制在理想水平,以降低术后并发症的发生,提高手术成功率。本院自2012年1月~2013年10月共收治了20例骨折合并糖尿病老年患者,经积极血糖控制和预防并发症的发生,患者安全渡过围手术期,现将护理体会报道如下。1一般资料本组患者20例,均为骨折合并糖尿病老年手术患者,其中男8例,女12例,年龄:65~80岁,年龄中位数73.2岁。糖尿病病程:10~20年,平均(15.4±3.6)年。空腹血糖:9.4~15.6 mmol/L,平均(11.4±3.6)mmol/L。骨折部位:脊柱1例,髋骨6例,股骨颈10例,桡骨1例,骨盆2例。2护理2.1心理护理骨折是突发事件对患者来说是一个巨大的打击,加之对手术恐惧,患者易产生紧张、恐惧、焦虑等负性心理,情绪紧张会导致交感神经兴奋,增加胰岛血糖的分泌,促进血糖升高

摘要[ PDF 571.0 KB ] ( 333 ) 2015 ,10 (14): 37-39

关节镜下自体肌腱重建膝关节前后交叉韧带的手术配合811 人次已浏览

冯立文;韩华;安亚珍;关冬叶;

吴明,杨丽然,胡雁,等.住院患者跌倒预防知识和行为的调查研究[J].护士进修杂志,2013,28(13):1163-1165.梁英,于欣.抗精神病药物对精神分裂症患者骨密度影响的研究进展[J].国际精神病学杂志,2014,41(2):116-118.成磊,胡雁,吴金球,等.《住院患者跌倒预防临床实践指南》的设计和初步应用[J].中华护理杂志,2011,46(3):267-269.马灵亚.精神科医务人员对患者防跌认知的调查分析[J].医院管理论坛,2013,30(8):13-17.林风英,陈俊新,冯燕英.护理风险管理预防住院跌倒高危患者跌倒的实践及成效[J].现代临床护理,2012,11(5):64-66.Staggs VS,Knight JE,Dunton N.Understanding unassist-ed falls:effects of nurse staffing level and nursing staffcharacteristics[J].J Nurs Care Qual,2012,27(3):194-199.Hendrch A,Nyhuis A,Kippenbroc

摘要[ PDF 740.0 KB ] ( 321 ) 2015 ,10 (14): 46-49

骨科手术患者术后早期进食的效果观察936 人次已浏览

刘妍孙昕NADIA MOHEBATI

目的观察骨科手术患者在椎管内麻醉或全麻术后早期进食的效果。方法选择在本院骨科住院并在椎管内麻醉或全麻下接受手术的手术患者52例,按照病房单位分为实验组30例和对照组22例。实验组遵医嘱,告知患者麻醉清醒后感到饥饿即可进食(不必经过排气),对照组术后6~8h后进食。比较两组患者的首次排气时间、首次进食量、首次进食症状和住院时间。结果实验组患者术后首次排气时间早于对照组;首次进食后实验组患者无恶心、呕吐、腹胀发生,且口渴和饥饿的发生率低于对照组患者,出院时间明显早于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组患者在首次进食量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科非脊柱手术患者术后早期进食是可行的,有利于患者尽早排气,减少进食并发症和缩短住院时间。更多还原

摘要[ PDF 1803.0 KB ] ( 341 ) 2017 ,2 (16): 19-21

基于坚强概念延续护理对乳腺癌手术患者远期希望水平的影响1036 人次已浏览

刘雯雯刘建新董娜王盈

目的探讨基于坚强概念延续护理对乳腺癌手术患者远期希望水平的影响。方法选择乳腺癌手术患者126例,按出院的次序编号,根据随机数字表法随机分为对照组62例和观察组64例,两组住院期间实施常规的健康教育和指导,并进行3次基于坚强概念护理干预;出院后2个月观察组继续实施基于坚强概念护理干预(每个月1次,共4次),对照组不实施基于坚强概念护理干预。患者出院时和出院6个月后采用希望水平量表(herth hope index,HHI)对两组患者进行测评。结果出院时两组患者HHI得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后,观察组患者HHI得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与出院时比较,差异无统计学意义(P>0.05);而出院后对照组患者HHI得分低于出院时(P<0.05)。结论出院后继续实施基于坚强概念护理干预可为乳腺癌手术患者提供院外延续性护理方案,在提高其希望水平方面有更好的远期效果。更多还原

摘要[ PDF 2582.0 KB ] ( 270 ) 2017 ,2 (16): 56-60

美皮康敷贴对行侧卧位颅脑手术患者压疮的预防效果1181 人次已浏览

缪蓉余华苏月焦廖丹韦南茉

目的探讨美皮康敷贴在预防侧卧位颅脑手术患者压疮预防的效果。方法将60例行侧卧位颅脑手术患者按手术时间次序编号,根据随机数字表法将60例患者分为实验组和对照组,每组各30例。对照组采用凝胶啫喱体位垫预防压疮;实验组在与手术床接触的受压皮肤处贴美皮康敷贴,然后按照对照组的方法安置侧卧位。术后观察两组患者皮肤压疮预防效果。结果实验组压疮预防效果(93.39%)优于对照组(70.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美皮康敷贴可预防行侧卧位颅脑手术患者术中压疮的发生。更多还原

摘要[ PDF 1859.0 KB ] ( 359 ) 2017 ,2 (16): 61-62