妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据总结146 人次已浏览

吴言;杜琼靓;王佳;刘畅;伊焕英;蒙莉萍;郭洪花;

目的 评价总结妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据，为临床预防下肢淋巴水肿提供循证依据。方法 系统检索Up To Date,BMJ Best Practice，英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE），肿瘤学护理学会（Oncology Nursing Society,ONS），国际指南协作网（Guidelines International Network,GIN），中国临床指南文库，医脉通，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN），加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO），美国肿瘤协会（American Society of Clinical Oncology,ASCO），欧洲临床肿瘤协会（European Society for Medical Oncology,ESMO），澳大利亚癌症协会（Cancer Australia,CA），国际淋巴水肿网站（National Lymphedema Network,NLN），苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN），淋巴水肿支持网络（Lymphedema Support Network,LSN），国际淋巴学会（International Society of Lymphology,ISL），国际癌症护理护士协会（International Society of Nurses In Cancer Care），安大略省淋巴水肿协会（Lymphedema Association of Ontario），淋巴水肿联盟（Lymphoedema United）,Cochrane Library,Web of Science,PubMed,Scopus,OVID,Embase,CINAHL，维普，万方，中国知网，中国生物医学文献数据库中关于妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的相关证据并评价，检索时限为建库至2024年1月31日。由2名研究员对临床决策、专家共识、系统评价进行质量评价，4名研究者对指南进行质量评价，最终由2名研究者进行资料提取以及证据汇总。结果 共纳入17篇文献，包括2篇临床决策、2篇指南、2篇系统评价、7篇专家共识、1篇证据总结、3篇随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。汇总了预防时机、评估要素、一般自我护理、皮肤护理、手法淋巴引流、压力疗法、运动、健康教育8个方面共32条证据。结论 本研究可为临床医护人员制定妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿预防策略提供实证依据，临床医护人员应结合患者情况、患者意愿、资源配置等情况应用最佳证据，从而降低下肢淋巴水肿并提高患者生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 103 ) 2025 ,2 (24): 10-22

成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据总结142 人次已浏览

马铮铮，王丽丽，施小青，吴丽芬，肖燕，钱春娅

目的  检索、评价并总结成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据，为临床护理实践提供参考。方法  按照“6S”证据金字塔模型［11］，自上而下检索计算机决策系统、临床指南网站、专业协会网站、循证数据库及综合数据库中关于成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳临床实践、临床指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等。计算机决策支持系统包括 BMJ Best Practice，UpToDate。临床指南网站包括乔安娜布里格斯循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Institute evidence-based practice database，JBI），世界卫生组织，国际指南协作网，英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE），美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse，NGC），医脉通指南网，梅斯医学。专业学会网站包括加拿大安大略省注册护士协会、美国糖尿病协会、加拿大糖尿病协会、国际糖尿病联盟、澳大利亚糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会器官移植学分会。循证数据库包括 Cochrane Library。综合数据库包括 CINAHL、Web of Science、PubMed，Embase，CNKI，维普，万方及 SinoMed。由 2 名经过循证方法学系统培训的研究人员独立进行文献筛选和质量评价，并结合专家建议对证据进行提取和汇总。 结果  最终纳入 14篇文献，包括临床决策 2 篇、临床指南 5 篇、证据总结 2 篇、专家共识 4 篇、系统评价 1 篇。从评估和处理、血糖控制目标、血糖监测、高血糖预防和干预、出院指导、移植术后新发糖尿病的诊断和干预 6 个方面汇总了 27 条最佳证据。 结论  本研究总结的成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理最佳证据，医护人员可结合临床实际情境个性化地应用证据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 116 ) 2024 ,12 (23): 57-65

基于目标管理的呼吸集束护理在胃肠手术呼吸风险患者中的应用161 人次已浏览

乔金方;熊伟昕;成守珍;

目的 探究基于目标管理的呼吸集束护理对胃肠手术呼吸风险患者术后肺功能、肺部并发症和术后恢复质量的影响。方法 选取2021年4月—11月在广州市某三级甲等综合医院胃肠外科病房进行择期手术的80例呼吸风险评估为中、高风险的患者作为研究对象，以手术时间的先后顺序，4月—7月手术的48例患者为对照组，进行常规呼吸道护理，8月—11月手术的32例患者为观察组，进行基于目标管理的呼吸集束护理。比较两组患者术后第5d肺功能、术后肺部并发症和15项恢复质量（quality of recovery-15,QoR-15）评分。结果 观察组患者术后第5d,FVC(t=3.173,P=0.002)和FEV1(t=2.883,P=0.005)下降的程度小于对照组，差异有统计学意义。观察组患者术后第5d经皮血氧饱和度高于对照组（Z=-2.454,P=0.014），差异有统计学意义。两组患者术后肺部并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。术后第5d QoR-15评分，两组患者总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；“中度疼痛”（Z=-2.738,P=0.006）、“感到紧张或焦虑”（Z=-2.593,P=0.010）和“感到伤心沮丧”（Z=-2.945,P=0.003）3个条目，观察组患者的评分高于对照组，差异有统计学意义；两组患者其他各条目评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于目标管理的呼吸集束护理有利于胃肠手术呼吸风险患者术后肺功能的恢复，能够提高胃肠手术呼吸风险患者术后恢复质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 73 ) 2024 ,10 (23): 43-50

手术室护士调节焦点现状、影响因素及相应策略155 人次已浏览

毕雅昕;何丽君;谢薄;龚荣花;

目的 调查手术室护士调节焦点现状、分析其影响因素并总结护理策略，为制定针对性护理管理方案提供参考依据。方法 采用便利抽样法，2023年4月—7月采用一般资料调查问卷、护士调节焦点量表（nurse regulatory focus questionnaire,NRFQ）、精神气候量表（spiritual climate scale,SCS）、职业召唤量表（calling scale-12,CS-12）和知觉压力量表（Chinese version perceived stress scale,CPSS）对江苏省18所地级市二级甲等及以上医院共681名手术室护士进行调查，手术室护士促进焦点、防御焦点与精神气候、职业召唤和知觉压力的相关性采用Pearson相关性分析，并通过单因素分析和多重线性回归分析促进焦点、防御焦点的影响因素。结果 681名手术室护士完成研究。手术室护士促进焦点为（23.57±2.64）分，防御焦点为（24.06±2.72）分，促进焦点得分低于防御焦点。促进焦点和防御焦点与精神气候、职业召唤呈正相关，与知觉压力呈负相关（P<0.01）。手术室护士精神气候、职业召唤和知觉压力是其促进焦点的影响因素，共同解释其28.00%的变异（均P<0.05）；手术室护士职业召唤和知觉压力是其防御焦点的影响因素，共同解释其23.60%的变异（均P<0.05）。结论 手术室护士精神气候正向影响调节焦点中的促进焦点，职业召唤正向影响、知觉压力负向影响调节焦点中的防御焦点。因此，护理管理者需营造良好的精神气候氛围，增强护士的职业召唤感，减轻知觉压力水平，提升手术室护士的促进和防御焦点水平，提高护理效率，改善护理质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 93 ) 2024 ,10 (23): 22-29

不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温干预效果的网状Meta分析113 人次已浏览

计燕;柴菲;周丽平;于苹苹;王怡;

目的 通过网状Meta分析评价不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温的干预效果。方法 检索中国知网（CNKI），维普中文期刊服务平台（VIP），万方数据（Wan Fang Data），中国生物医学文献服务系统（SinoMed）,PubMed,the Cochrane Library,Web of Science,Embase中不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温干预效果的随机对照试验研究，检索时间均为建库至2023年9月1日。2名研究员根据纳入和排除标准，独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。采用Revman 5.4、R 4.3.1和Stata17.0进行网状Meta分析。结果 共纳入26项研究，涉及9种保温措施，共计2414例患者。结果显示，充气式保温毯联合加温冲洗在维持腹部手术患者围术期核心体温中效果最佳；充气式保温毯联合加温输液在减少患者围术期低体温和寒战发生率的效果最佳。结论 现有证据表明，充气式保温毯联合加温冲洗/加温输液对腹部手术患者围术期低体温干预效果最佳。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 67 ) 2024 ,8 (23): 81-90

基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌患者乳房再造手术决策辅助工具的编制77 人次已浏览

王小媛;张青月;闫迪;王燕;强万敏;

目的 开发基于循证的、符合中国本土特色的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具，为临床开展决策制定提供思路，推动共享决策的实施。方法 以“渥太华决策支持框架（the Ottawa decision support framework,ODSF）”作为理论基础，以“患者决策辅助工具国际标准4.0版（IPDAS4.0）”作为标准框架，通过文献回顾形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具初版；邀请18名乳腺癌与乳房再造领域的临床与护理专家展开2轮德尔菲函询后形成工具修订版；之后在临床中对5名患者及5名家属进行试运用，整合意见后确定工具终版。结果 基于文献回顾整合证据形成工具初版含7项一级指标、14项二级指标，49项三级指标；第一轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.06～4.94分，变异系数为0.05～0.22，满分比0.53～0.88；第二轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.71～4.94分，变异系数为0.05～0.15，满分比为0.72～1.00；第二轮一、二、三级指标Kendall协调系数W分别为0.509、0.437、0.425，最终形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具终版，包含7项一级指标（决策评估、疾病信息支持、风险利益分析、决策支持系统、平衡价值与偏好、促进决策制定、评价决策质量），14项二级指标，50项三级指标。经临床试运用，取得较好效果。结论 基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具具备科学性和临床实用价值，可为乳腺癌患者在面对乳房再造手术方式选择困难时提供解决思路。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 89 ) 2024 ,8 (23): 1-10

关节镜日间手术患者延续护理需求问卷的编制及信度、效度检验146 人次已浏览

陈毓卓;吴燕;季红;

目的 编制关节镜日间手术患者延续护理需求问卷，并检验其信度、效度，为临床提供评估工具。方法 2022年8月—12月以奥马哈问题分类系统为指导框架，通过文献回顾、质性访谈建立问卷条目池，选择全国6个省市临床护理、护理管理、临床医学、康复医学等6个领域的15名专家，采用德尔菲法对该问卷进行两轮专家函询构建问卷初稿；2023年3月—8月采用便利抽样法，选取山东省济南市4所三级甲等综合医院的280例关节镜日间手术患者进行问卷调查，并检验其信度与效度。结果 两轮专家函询的积极系数分别为83.33%和100.00%，权威程度系数均为0.82，该指标Kendall协调系数W分别为0.169和0.218，第一轮函询二级指标各条目的重要性均数为4.13～4.80分，该指标变异系数为0.086～0.208，满分率为33.33%～80.00%；第二轮函询二级指标各条目的重要性均数为4.20～5.00分，该指标变异系数为0.00～0.18，满分率为40%～100.00。共调查280例患者，问卷总的Cronbach α系数为0.922，折半信度为0.79；问卷总体水平的内容效度指数（scale-level content validity index,S-CVI）以及问卷条目水平的内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）均为1；探索性因子分析KMO值为0.925,Bartlett’s球形检验值为5456.320(P<0.001)，累计方差贡献率为63.319%。经信度、效度检验后形成包含环境领域2个条目、心理社会领域5个条目、生理领域15个条目、健康相关行为领域8个条目共30个条目的正式版问卷。结论 关节镜日间手术患者延续护理需求问卷具有良好的信度、效度，适用于评估我国关节镜日间手术患者延续护理的相关需求。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 152 ) 2024 ,7 (23): 29-38

90°斜侧卧位在后腹腔镜下泌尿外科手术中应用的效果观察235 人次已浏览

梁乾艳;黄柳芳;吴容;龚凤球;

目的 探讨90°斜侧卧位在后腹腔镜下泌尿外科手术中的应用效果，为临床提供一种有效降低皮肤压力性损伤发生率的手术体位。方法 回顾性分析2023年9月至12月于本院泌尿外科收治的60例计划接受后腹腔镜手术的泌尿科患者，根据手术体位的不同，将患者分为对照组与试验组，每组分别30例。对照组患者采用传统90°正侧卧位实施手术，试验组患者采用90°斜侧卧位实施手术。比较两组患者术后受压部位皮肤压力性损伤发生率、术后24h腰背部疼痛程度、手术操作者的满意度评分。结果 两组患者术后受压部位皮肤压力性损伤发生率、术后24h腰背部疼痛程度、手术操作者的满意度评分比较，均P<0.05，差异具有统计学意义，试验组患者术后受压部位皮肤压力性损伤发生率低于对照组，疼痛程度轻于对照组，手术操作者满意度评分高于对照组。采用Logistic回归分析控制人口学变量后两组患者术中压力性损伤发生风险结果显示，对照组发生风险是试验组的6.22倍。结论 在后腹腔镜下泌尿外科手术中，采用90°斜侧卧位优于90°正侧卧位，可有效降低患者术中压力性损伤的发生率与减轻术后腰背部疼痛程度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 148 ) 2024 ,7 (23): 23-28

1例肥厚型心肌病双侧心室流出道梗阻患者行多种术式治疗的围手术期护理80 人次已浏览

程颖;张丽随;

目的 总结1例肥厚型心肌病双侧心室流出道梗阻患者行多种术式治疗的护理经验。护理要点包括维持有效血液循环、心律失常的护理、预防术后出血、心、脑血管意外及急性肾功能损伤、营养护理及预见性心理护理。患者于术后15 h停止机械辅助通气，86 h撤除重症监护，术后53d顺利出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 83 ) 2024 ,5 (23): 80-84

基于健康参与模型的运动康复干预在肺癌手术患者中的应用124 人次已浏览

陈亚群;毛玉琴;赵格非;谢曼;杨言;

目的 探讨基于健康参与模型的运动康复干预在肺癌手术患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至12月南京市某三级甲等综合医院收治的肺癌手术患者122例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组61例。对照组实施常规运动康复干预，干预组实施基于健康参与模型的运动康复干预，比较两组患者干预后各项肺功能指标及术后恢复质量。结果 患者出院1个月后，干预组第1秒最大呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、最大自主通气（maximum ventilatory volume,MVV）、FEV1/FVC均高于对照组（均P<0.001）；干预组术后恢复质量总分及除心理支持维度外的其他维度评分均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.001）。结论 对肺癌手术患者实施基于健康参与模型的运动康复干预可改善肺功能指标，提升术后恢复质量，促进术后恢复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 67 ) 2023 ,12 (22): 50-55