1例肝癌肝硬化合并Ⅱ型糖尿病患者行无缺血肝移植联合胰岛移植的护理183 人次已浏览

张利姗，叶海丹，罗新春

总结 1 例肝癌肝硬化合并 II 型糖尿病患者行无缺血肝移植联合胰岛移植的护理经验。护理要点包括术后预防血栓及出血的观察及护理，做好移植肝功能与胰岛功能观察与护理，预防排斥反应，科学有效的营养管理。经过 17d 的治疗和护理，患者康复出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 133 ) 2024 ,12 (23): 81-85

成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据总结140 人次已浏览

马铮铮，王丽丽，施小青，吴丽芬，肖燕，钱春娅

目的  检索、评价并总结成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据，为临床护理实践提供参考。方法  按照“6S”证据金字塔模型［11］，自上而下检索计算机决策系统、临床指南网站、专业协会网站、循证数据库及综合数据库中关于成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳临床实践、临床指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等。计算机决策支持系统包括 BMJ Best Practice，UpToDate。临床指南网站包括乔安娜布里格斯循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Institute evidence-based practice database，JBI），世界卫生组织，国际指南协作网，英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE），美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse，NGC），医脉通指南网，梅斯医学。专业学会网站包括加拿大安大略省注册护士协会、美国糖尿病协会、加拿大糖尿病协会、国际糖尿病联盟、澳大利亚糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会器官移植学分会。循证数据库包括 Cochrane Library。综合数据库包括 CINAHL、Web of Science、PubMed，Embase，CNKI，维普，万方及 SinoMed。由 2 名经过循证方法学系统培训的研究人员独立进行文献筛选和质量评价，并结合专家建议对证据进行提取和汇总。 结果  最终纳入 14篇文献，包括临床决策 2 篇、临床指南 5 篇、证据总结 2 篇、专家共识 4 篇、系统评价 1 篇。从评估和处理、血糖控制目标、血糖监测、高血糖预防和干预、出院指导、移植术后新发糖尿病的诊断和干预 6 个方面汇总了 27 条最佳证据。 结论  本研究总结的成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理最佳证据，医护人员可结合临床实际情境个性化地应用证据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 115 ) 2024 ,12 (23): 57-65

2型糖尿病患者初始使用胰岛素的决策参与影响因素质性研究的Meta整合69 人次已浏览

张静渊;杨丹;尹依依;孟美琪;陈思涵;郝玉芳;

目的 从患者和医护人员的角度归纳分析2型糖尿病患者初始使用胰岛素的决策参与影响因素的质性研究，为促进患者的决策参与提供参考。方法 系统检索CINAHL,Cochrane Library,EMBASE,PubMed,Web of Science,PsycINFO，中国知网，万方，维普和SinoMed收录的关于2型糖尿病患者初始胰岛素决策参与影响因素的质性研究，检索日期从建库至2023年9月30日，采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对纳入文献进行评价，并采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入文献19篇，提炼出20个研究结果，归纳成7个类别（患者决策相关价值观、患者决策参与的角色偏好、患者自身疾病情况、医护人员在患者决策参与中的角色定位、医护人员的专业素质、患者与医护人员的关系、医疗机构支持程度），共4个整合主题（患者个人因素、医护人员因素、患者-医护人员互动因素、医疗机构因素）。结论 2型糖尿病患者胰岛素初始使用的决策参与受到患者自身、医护人员和医疗机构的影响，需要多方人员努力，不仅引导患者积极参与决策，医护人员和医疗机构也要提供有效的决策支持。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 71 ) 2024 ,8 (23): 71-80

糖尿病周围神经病变疲劳轨迹的潜在类别及影响因素研究67 人次已浏览

蔡冬青;戴莉敏;丁慧敏;杨群;

目的 探讨糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者疲劳轨迹的潜在类别，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2021年6月—2022年6月于江苏省某三级甲等综合医院内分泌科住院的426例糖尿病周围神经病变患者作为调查对象。在患者出院时（T1）收集患者的一般资料及疾病相关资料，并采用中文版多维度疲劳量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、社会支持评定量表、疼痛数字评分表和恐动症Tampa评分表对患者进行调查，在患者出院3个月（T2）、6个月（T3）、12个月（T4）继续采用中文版多维度疲劳量表评估患者的疲劳程度。使用增长混合模型识别其疲劳轨迹的潜在类别，并采用Logstic回归分析患者疲劳的影响因素。结果 414例患者完成研究。识别出糖尿病周围神经病变患者疲劳轨迹被分为3种：显著升高组（19.6%）、缓慢升高组（47.8%）、疲劳下降组（32.6%）。Logistic回归分析显示，年龄、睡眠、社会支持、共病个数、体质量指数（body mass index,BMI）、疼痛和运动恐惧是糖尿病周围神经病变患者疲劳轨迹潜在类别的影响因素。结论 糖尿病周围神经病变患者疲劳轨迹存在3种潜在类别，年龄、睡眠障碍、社会支持、共病个数、BMI、疼痛评分、运动恐惧是患者疲劳潜类别的影响因素。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 78 ) 2024 ,5 (23): 24-32

妊娠期糖尿病高危人群生活方式指导的最佳证据总结65 人次已浏览

段蓓蓓;张强惠子;李邱雪;刘维维;

目的 系统检索、评价并总结国内外有关妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）高危人群生活方式指导预防GDM的最佳证据，为临床医护人员指导GDM高危人群预防GDM提供循证证据。方法 系统检索BMJ Best Practice,Cochrane Library，医脉通指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际糖尿病与妊娠研究组、PubMed,Web of Science,Science Direct，澳大利亚实践指南（Australian clinical practice guidelines,ACPG）、中国知网、万方、CBM数据库和相关协会网站中GDM高危人群生活方式指导的最佳证据。检索时限为2015年6月至2022年6月。由2名研究者分别对纳入的文献进行质量评价。结果 共纳入文献22篇，其中临床指南6篇，专家共识2篇，系统评价10篇，随机对照试验4篇。共总结了早期筛查、饮食指导、运动指导及体重管理指导四个方面17条最佳证据。结论 该证据总结可为临床医护人员对GDM高危人群进行生活方式指导及制定生活方式干预方案提供循证参考依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 113 ) 2023 ,11 (22): 59-67

糖尿病患者结直肠镜检查肠道准备不充分的现况、影响因素及策略53 人次已浏览

蔡毅玲;周淑婷;张鸣青;

目的 探讨糖尿病患者结直肠镜检查肠道准备不充分的现况、影响因素分析并制订相关策略。方法 采用便利抽样法，纳入2021年1月至2022年12月于本院拟行结直肠镜检查的325例糖尿病患者为研究对象，采用患者一般资料、疾病资料及波士顿肠道准备评分调查并分析糖尿病患者结直肠镜检查肠道准备不充分的影响因素。结果 325例糖尿病患者中肠道准备不充分率为25.85%(84/325)。男性（OR=2.157）、年龄（OR=1.212）、文化程度初中及以下（OR=2.811）、便秘（OR=2.649）、门诊患者（OR=2.213）、日常生活活动能力评分低（OR=0.858）、行走功能状态评分低（OR=0.701）是肠道准备不充分的危险因素（均P<0.05）。结论 糖尿病患者结直肠镜检查肠道准备不充分率较高，医护工作者应根据男性、年龄、文化程度初中及以下、便秘、门诊患者、日常生活活动能力评分低、行走功能状态评分低等影响因素采取相应的措施，减少肠道准备不充分率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 75 ) 2023 ,11 (22): 26-31

2型糖尿病患者慢性病资源利用对其体力活动水平的影响76 人次已浏览

左满芳;李嘉慧;王艳;

目的 探讨血液透析患者肌少症发生的危险因素的风险预测模型的构建。方法 纳入2020年1月至2020年12月于本院进行维持性血液透析治疗的246例患者为研究对象，根据患者是否发生肌少症分为肌少症组（n=58）和非肌少症组（n=188），比较分析两组患者临床资料差异，使用多因素Logistic回归方程分析血液透析患者肌少症发生的危险因素，建立Logistic回归预测模型，并通过绘制风险Nomogram图进行可视化。结果 血液透析患者肌少症发生率为23.58%;Logistic回归分析显示，高年龄、较长透析龄、营养状况差是血液透析患者肌少症发生的危险因素（均P<0.05），高四肢骨骼肌量、高肌肉力量是血液透析患者肌少症发生的保护因素（均P<0.05）。风险Nomogram图分析显示，基于血液透析患者肌少症发生的危险因素预测血液透析患者肌少症发生的C-index为0.919;ROC曲线分析显示曲线下面积为0.924，敏感性为91.30%，特异度为77.38%，尤登指数为0.687。结论 年龄、透析龄、营养状况及四肢骨骼肌量、肌肉力量是血液透析患者肌少症发生的影响因素，可用于预测血液透析患者肌少症发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 79 ) 2023 ,6 (22): 22-29

糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据总结126 人次已浏览

黄丹;袁丽;李饶;汪怡;

目的 检索评价并总结糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据，为患者的护理管理提供循证依据。方法利用计算机从上到下依次系统检索BMJ Clinical Evidence、UpToDate、Cochrane Library、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会、苏格兰院际间指南网、新西兰指南协作组、中国医脉通指南网、美国医师学会、JBI循证卫生保健知识库、PubMed、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库。检索时限为建库至2022年3月1日。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取，并结合专业人员的判断，对糖尿病肾病血液透析患者血糖管理文献进行证据汇总。结果 共纳入9篇文献，其中指南4篇、临床决策1篇、专家共识2篇、证据总结1篇、Meta分析1篇。汇总6个方面：血糖监测、控制目标、用药原则、高血糖及低血糖的预防及处理、生活方式、管理方法，共23条最佳证据。结论 本研究总结了糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据，建议国内护理人员使用时可根据国情和患者的具体情况制定个性化的管理方案。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 49 ) 2023 ,3 (22): 59-65

糖尿病视网膜病变患者就诊延迟原因的描述性质性研究131 人次已浏览

范春梅;高伟;赵庆霞;陈红梅;怀宝莎;盛源;吴廷兰;

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者就诊延迟的原因，为促进糖尿病视网膜病变患者及时就诊相关策略的制定提供参考依据。方法 采用目的抽样法，利用最大变异取样策略法，于2021年4月至10月选取山东省某三级甲等综合医院的16例糖尿病视网膜病变患者、8名护士和4名医生进行访谈，以描述性质性研究方法为指导，运用Braun和Clarke主题分析法对数据进行分析。结果 共提炼出3个主题，10个子主题，分别为主题一：患者无法识别疾病相关的症状风险（缺乏疾病知识，症状的“合理化”，低估疾病的严重后果，视力的“代偿”作用，侥幸心理）；主题二：患者感知就诊障碍（就医能力不足，直接和间接成本）；主题三：护士忽视糖尿病视网膜病变知识防治教育（护士缺乏相关知识与宣教意识，护士自身宣教能力不足，亟需规范、统一的教育方案）。结论 应提高患者与护理人员对糖尿病视网膜病变的认识，提供标准化的护士培训及健康教育内容，尝试创新型的健康教育模式，提高患者的就医决策水平和早期筛查就诊的健康意识，从而降低患者视力障碍的发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 64 ) 2023 ,2 (22): 33-39

回馈教学法对糖尿病高危足患者足部护理知识及足部自我护理行为的影响107 人次已浏览

李永洁;刘书红;冯绮玲;黄敏敏;尤丽丽;冯琬婷;麦梨芳;冯晓玲;

目的探讨回馈教学法对糖尿病高危足患者足部护理知识及足部自我护理行为的影响,为糖尿病高危足患者的健康教育提供循证依据。方法将114例糖尿病高危足患者采用简单随机数字表法随机分为对照组60例与试验组54例。对照组患者采用常规教育方法,试验组患者采用回馈教学法进行健康教育。比较两组患者入院时、出院时足部护理知识得分和足部自我护理行为得分,及出院后1个月两组患者足部自我护理行为得分。结果入院时两组患者足部护理知识总分及6个维度得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),出院时试验组患者足部护理知识总分和"足部日常护理""足部指甲修剪""足部问题治疗"3个维度得分均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。入院时、出院时、出院后1个月两组患者足部自我护理行为得分重复测量结果显示,总分和条目"检查鞋""洗脚""泡脚""擦干脚趾间隙"在组间和时间有交互效应(均P<0.05),而且出院时、出院后1个月试验组得分均高于对照组(均P<0.05)。结论应用回馈教学法对糖尿病高危足患者行健康教育,可以有效提高患者足部护理知识,有效改善患者足部自我护理行为。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 50 ) 2019 ,12 (18): 8-14