急性脑卒中患者卒中后谵妄预测模型的构建与验证53 人次已浏览

周彩虹，佘灿芳，常子梦，陈灿，朱伟，陈花，

目的 构建急性脑卒中患者卒中后谵妄（post-stroke delirium,PSD）列线图预测模型，并验证其预测效果。方法 2022年6月至2023年3月长沙市某三级甲等综合医院神经内科收治的400例急性脑卒中患者（训练集）作为研究对象，采用Logistic回归分析筛选PSD的危险因素，并构建列线图预测模型，采用Calibration图检测模型的一致性，用ROC曲线下面积（area under curve,AUC）来评估预测模型准确性。另选取2023年4月至7月172例急性脑卒中患者（验证集）对模型进行外部验证。结果 训练集患者PSD发生率为27.50%，验证集为26.74%。基于年龄、脑血管介入手术、超敏C反应蛋白、吸烟、美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of health stroke scale,NIHSS）得分等5个预测因素构建列线图预测模型，Calibration图示校准曲线与理想曲线接近重合，AUC为0.797，最大Youden指数所对应的风险预测值为0.554，预测临界值为134.63分。验证集Calibration图示校准曲线与理想曲线接近，AUC为0.844。结论 该模型具有较好的风险预测价值，可帮助医护人员有效预测急性脑卒中患者卒中后谵妄发生风险并采取相应的预防措施。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 39 ) 2024 ,11 (23): 8-15

老年危重患者早期活动预防谵妄的最佳证据总结73 人次已浏览

姜云龙;黄昉芳;卫建华;翁峰霞;桑明;

目的 总结早期活动在预防老年危重患者谵妄发生的相关证据，为临床医护人员实施早期活动方案提供参考。方法 系统检索国内外中英文数据库及指南网与在早期活动预防老年危重患者谵妄发生的相关证据，检索时限为2010年1月至2022年3月。由2名研究者分别进行文献质量评价、证据提取和证据总结。结果 共纳入9篇相关文献，包括系统评价3篇、指南2篇及专家共识，循证实践、原始研究、类试验研究各1篇。通过对证据的汇总，最终分别从组建早期活动协作团队、早期活动与谵妄预防知识宣教、谵妄评估、早期活动评估、早期活动开始时间、早期活动内容与方式、早期活动终止标准、早期活动应急预案7个方面形成了33条最佳证据。结论 该研究总结了早期活动对预防老年危重患者谵妄发生的最佳证据，医护人员应结合患者实际情况及需求，针对性地选择证据并制订与实施科学和有效的早期活动方案，以减少老年危重患者谵妄的发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 59 ) 2023 ,8 (22): 76-82

经导管主动脉瓣置换术后谵妄发生的危险因素及其预测模型构建70 人次已浏览

姚璐璐;胡迪;夏艳玲;

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后患者谵妄发生危险因素，构建风险预测模型并分析其预测效能。方法 选择本院2021年1月至2022年11月159例拟行TAVR治疗的患者为研究对象，收集比较谵妄组和未发生谵妄组患者临床资料和疾病特征，分析TAVR术后谵妄发生的危险因素，并利用Logistic回归方程构建预测模型，通过绘制ROC曲线及Nomogram图分析该预测模型预测效能。结果 159例TAVR术后患者谵妄发生率36.48%；年龄≥65岁（OR=1.241）、糖尿病史（OR=1.455）、手术时间长（OR=1.182）、术后机械通气时间长（OR=1.189）是TAVR术后谵妄发生的危险因素（P<0.05），高氧合指数PaO2/FiO2（OR=0.731）是TAVR术后谵妄发生的保护因素（均P<0.05），风险Nomogram图分析显示，基于上述危险因素构建的预测模型预测TAVR术后谵妄发生的C-index为0.868（95%CI:0.737～0.926），区分度良好；列线图模型预测可能性绝对误差为0.014，一致性良好；ROC曲线分析显示曲线下面积为为0.868，特异度为83.17%，灵敏度为77.59%。结论 高龄、糖尿病史、手术时间、术后机械通气时间及PaO2/FiO2水平是TAVR术后谵妄发生的影响因素，构建模型预测TAVR术后谵妄发生的效果较好。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 79 ) 2023 ,7 (22): 15-20

三级谵妄护理管理流程在NICU急性脑卒中患者中的应用312 人次已浏览

佘灿芳，何新如，周彩虹，黄畅，朱伟，邵利辉，傅敏

目的  探讨三级谵妄护理管理流程在神经内科重症监护室（neurology intensive care unit，NICU）急性脑卒中患者中的应用效果。方法  选择 2021 年 5 月至 9 月本院 NICU 收治的 50 例急性脑卒中患者作为研究对象并设为对照组，采取 NICU 预防谵妄的常规护理措施；选择 2021 年 12 月至 2022 年 4 月收治 NICU 的 50 例急性脑卒中患者作为研究对象并设为试验组，试验组患者在对照组基础上实施三级谵妄护理管理流程，比较两组患者 ICU 谵妄（delirium in the intensive care unit，DICU）发生率、DICU 持续时间、NICU 住院时间、谵妄相关不良事件发生率；比较干预前后两组患者的谵妄水平和认知功能改善情况。结果  试验组患者 DICU 发生率较对照组低，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者 DICU 持续时间、NICU 住院时间较对照组短，谵妄相关不良事件发生率较对照组低；干预后试验组患者重症监护谵妄筛查量表（intensive caredelirium screening checklist，ICDSC）评分低于对照组；试验组患者认知功能评分干预前后差值高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（均 P<0.05）。结论  在 NICU 急性脑卒中患者中实施三级谵妄护理管理流程可减少患者谵妄的发生，改善患者认知功能，缩短 NICU 住院时间，降低护理安全风险。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 138 ) 2024 ,1 (23): 56-62

基于谵妄危险因素构建预防住院老年患者发生谵妄的照护方案215 人次已浏览

许丽，张蒙，王玲玲，韦靖怡，高浪丽，吕娟，张雪梅

目的构建适合预防住院老年患者发生谵妄的照护方案,为临床开展谵妄预防提供依据。方法基于谵妄危险因素,在综述文献基础上结合临床经验拟定照护方案初稿。遴选全国22名专家进行三轮德尔菲专家函询,构建预防住院老年患者发生谵妄的照护方案。结果三轮专家函询表有效回收率分别为92.31%、91.67%和100.00%;三轮专家函询权威程度(authority coefficient,Cr)分别为0.800、0.802和0.802;三轮函询各条目的变异系数(coefficient of variation,CV)范围分别为0.000～0.184、0.000～0.192与0.000～0.243;三轮总Kendall’s协调系数分别为0.062、0.104和0.482(χ~2值分别为17.573、135.892和223.479,均P&lt;0.05);第一轮函询各条目重要性评分为3.65～4.96,标准差为0.21～1.56,第二轮函询各条目重要性评分为4.55～5.00,标准差为0.00～0.84,第三轮函询各条目的重要性评分为4.50～4.95,标准差为0.21～1.03。构建了包括4个一级指标(急性状态照护、认知情感照护、活动照护、老年综合征照护)、14个二级指标和70个三级指标的预防住院老年患者发生谵妄的照护方案。结论基于谵妄危险因素构建的预防住院老年患者发生谵妄的照护方案,可为临床护理实践提供参考。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 123 ) 2021 ,10 (20): 14-20

危重症患儿谵妄相关危险因素及护理干预的研究进展273 人次已浏览

付聪慧，徐婷婷，杨晓亚，吴驾云

&lt;正&gt;儿童谵妄是一种急性大脑机能障碍状态,多发生在儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)[1],发生率在4%～57%[2-3]。重症谵妄患儿易出现幻听、幻视和睡眠障碍,不利于自主神经系统、内分泌系统的稳定及原发疾病的恢复,可导致非计划性拔管、坠床、

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 192 ) 2021 ,5 (20): 61-66

标准化早期活动减少SICU机械通气危重症患者术后谵妄的效果观察467 人次已浏览

冯海丽 廖春燕 陈世娟 秦润秀

目的探讨标准化早期活动减少SICU机械通气危重症患者术后谵妄的效果,为SICU患者早期活动的开展提供参考。方法将2017年1月至2018年12月选择本院SICU(外科重症监护病房,surgical intensive care unit)收治的100例接受机械通气的术后危重症患者,采用随机数字表法将其分为观察组50例和对照组50例。在相同常规治疗和护理基础上,对照组进行常规早期活动指导,观察组实施早期活动标准化流程。观察两组患者术后谵妄的发生情况、术后谵妄首次发生时间、谵妄持续时间、机械通气时间及并发症的发生情况。结果观察组患者术后谵妄发生率较对照组短,谵妄持续时间、机械通气时间较对照组短,并发症发生率较对照组低,两组比较,差异具有统计学意义(均P&lt;0.05)。结论标准化早期活动能减少术后谵妄的发生,进而缩短谵妄持续时间及机械通气时间,从而减少术后并发症,值得临床推广。

摘要[ PDF 3966.0 KB ] ( 226 ) 2019 ,6 (18): 26-30

早期床上脚踏车运动预防ICU或EICU机械通气患者谵妄的效果观察618 人次已浏览

窦英茹 戴雪梅 郭晓娟 潘春芳 郭凌翔

目的探讨早期床上脚踏车运动对ICU或EICU机械通气患者谵妄的预防效果,以便降低患者谵妄的发生率和缩短持续时间。方法选取2016年3月至2017年10月入住ICU及EICU的493例患者,按入院时间段分为对照组248例与实验组245例。对照组患者采用常规床上运动,实验组患者在常规运动的基础上加床上脚踏车运动。比较两组患者住院期间谵妄发生率、谵妄开始发生时间、谵妄持续时间、镇静剂与镇痛剂使用时间、机械通气时间。结果实验组患者较对照组患者谵妄发生率下降,谵妄开始发生时间延长,谵妄持续时间、镇静剂使用时间及机械通气时间缩短,组间比较,差异均有统计学意义(均P&lt;0.05);两组患者镇痛剂使用时间比较,差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论早期床上脚踏车运动可以降低ICU或EICU机械通气患者谵妄发生率,延长谵妄开始发生时间,缩短谵妄持续时间、镇静剂使用时间及机械通气时间,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 3583.0 KB ] ( 287 ) 2018 ,10 (17): 28-33

重症监护病房患者术后发生谵妄危险因素的Meta分析629 人次已浏览

邢焕民 于思淼 吕冬梅 范宇莹

目的探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者术后发生谵妄(post-operation delirium,POD)危险因素。方法采用Meta分析方法,检索中英文数据库,搜集关于外科手术后ICU患者发生POD的相关文献,进行文献质量评价后,采用Revman 5.3软件进行数据分析。结果最终纳入文献14篇,其中外文10篇、中文4篇,共纳入5661例患者。Meta分析结果显示:酒精依赖、肾功能损伤、机械通气、脑卒中、高血压、糖尿病、左心射血分数&lt;50%、急诊手术是术后ICU患者发生POD的危险因素(均P&lt;0.05);吸烟史、性别,合并效应量无统计学意义(均P&gt;0.05)。结论ICU患者术后发生POD危险因素较多,其中肾功能损伤、高血压和脑卒中等8项为主要的危险因素,医护人员在临床工作中应重视这些危险因素,并积极进行治疗和实施护理干预,以降低ICU术后患者POD的发生。

摘要[ PDF 6398.0 KB ] ( 300 ) 2018 ,1 (17): 1-9

1例肺部感染患者发生药源性谵妄的原因分析及护理798 人次已浏览

李智吴小玲

&lt;正&gt;谵妄是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱状态,常表现为意识、认知、思维、定向和记忆障碍[1]。谵妄会导致患者住院时间延长,并发症增多,医疗资源消耗增加,甚至死亡率增加,对其预后造成严重不良影响[2],开始受到医护人员的重视。谵妄作为躯体疾病患者常见的精神障碍,尤其以老年（&ge;65岁）、ICU和术后的患者多见,其中术后老年患者谵妄发更多还原

摘要[ PDF 1999.0 KB ] ( 295 ) 2017 ,2 (16): 79-81