急诊危重患者预后预测模型的构建与验证1988 人次已浏览

李林芳，李小勤，邱兰峰，胡化刚

目的调查影响急诊危重患者预后的危险因素，构建急诊危重患者预后预测模型并对其应用效果进行验证，以期为急诊患者病情危重程度评估提供科学依据。方法采用便利抽样法，选取2019年9月至2020年8月于苏州大学某附属医院急诊科就诊的危重患者为研究对象。按患者在急诊的预后(是否死亡)进行分层随机抽样，分配70%为建模组(3737例)，30%为验证组(1601例)。将建模组患者分为存活组与死亡组，采用单因素分析与Logistic回归方程分析筛选影响急诊危重患者预后的独立危险因素并建立预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验预测模型的拟合优度，受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检测模型的预测效能。结果Logistic回归分析显示，年龄、收缩压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SpO2)、AVPU评分[即A (alert)为意识清醒、V (responds to voice)为对声音有反应、P (responds to pain)为对疼痛有反应、U(unrespondsive)为无反应]、入院方式等8项是急诊危重患者预后的独立危险因素，根据各独立危险因素对应的危险积分值构建急诊危重患者预后快速评分工具，形成急诊危重患者预后预测模型。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，P=0.863,ROC曲线下面积为0.876,Youden指数为0.585，敏感度为0.810，特异度为0.775，实际应用正确性为80.5%，提示模型具有较好的拟合效果及鉴别效能。结论基于影响急诊危重患者预后危险因素建立的预测模型，有利于尽早识别有死亡风险的急诊危重患者，为医护人员有针对性并及时对有死亡风险急诊危重患者采取预防性护理措施提供指导。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 832 ) 2023 ,1 (22): 1-8

短视频结合回馈教学法在提高慢性肾炎患者疾病知识知晓率中的作用170 人次已浏览

谢凤兰，林芳宇，朱偲琪

目的 了解短视频结合回馈教学法在提高慢性肾炎患者疾病知识知晓率的作用。方法 采用方便抽样方法，选择2020年1月至6月在本院肾内科住院的慢性肾炎患者204例设为对照组，应用传统的宣传单张实施健康教育；选择2020年7月至12月在本院肾内科住院的慢性肾炎患者209例设为试验组，应用短视频结合回馈教学法实施健康教育。比较干预前后两组患者肾病知识知晓率的差异。结果 干预前试验组患者肾病知识知晓率为（44.39±21.55）%，对照组（45.17±22.80）%，差异无统计学意义（t=1.309,P=0.191）。干预后试验组患者肾病知识知晓率为（92.56±11.95）%，对照组为（81.74±12.51）%，差异有统计学意义（t=5.996,P<0.001）。结论 短视频结合回馈教学法可提升慢性肾炎患者的肾病知识知晓率。短视频结合回馈教学法是行之有效的健康宣教方法，值得应用推广。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 101 ) 2022 ,6 (21): 59-63

护士对“互联网+护理服务”上门服务方式意愿及需求的调查分析321 人次已浏览

谢凤兰，林芳宇，甘恬田

目的了解护士对"互联网+护理服务"上门服务方式意愿及需求,旨在为更好开展"互联网+护理服务"上门服务提供参考。方法采用自行设计护士对"互联网+护理服务"上门服务方式意愿和需求问卷对1176名护士进行调查。结果在服务方式意愿方面,(1)女性及年龄、工作年限、职称越低的护士选择"两人上门服务"的方式较高(P<0.0083或P<0.0167);(2)男性护士选择"业余时间"提供上门服务高于女性护士(P<0.05);(3)职称为护士、年龄≤30岁、工作年限≤5年的护士对服务报酬的意愿低于其他职称、年龄段和工作年限的护士(均P<0.0167)。在服务需求方面,(1)女性护士在配备一键报警装置、服务过程录音方面需求较男性护士高(P<0.05);(2)职称越高的护士在选择服务过程录音的需求方面越低(P<0.0083);(3)年龄越大护士在选择配备一键报警装置、PDA记录出行轨迹、服务过程录音、人脸识别及二维码确认需求方面越低(P<0.0167);(4)年资越高的护士在选择配备一键报警装置、服务过程录音、人脸识别及二维码确认需求方面越低(P<0.0167);(5)学历越高护士在选择配备一键报警装置、人脸识别及二维码确认需求方面越高(P<0.0167)。结论护士对"互联网+护理服务"上门服务方式的意愿和需求存在差异,年龄、工作年限、职称越低的护士选择"两人上门服务"的方式较高和服务报酬的意愿较低;女性、年龄较小、年资较低和学历较高的护士,其对安全需求较高。"互联网+护理服务"试点医院在开展上门服务工作中,应首先考虑"两人上门服务"的方式,服务报酬应根据不同职称和工作年限制订,注重低年资和高学历护士的安全需求,以保证"互联网+护理服务"稳步有序开展。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 167 ) 2020 ,6 (19): 19-26

互动式健康教育对血液透析患者生化指标值的影响1219 人次已浏览

叶晓青;林芳宇;唐春苑;

陈伟菊,彭刚艺.临床护理文书规范(专科篇)[M].广东:广东科技出版社,2009:47-211.梁铭会.医院患者安全目标手册[M].北京:科学技术文献出版社,2013:6-25.胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].2版.北京:人民军医出版社,1999:32-108.汪欢,喻姣花.专科护理质量评价指标研究进展[J].护理研究,2013,27(10):3205-3206.万淑琴,王淑芳,饶萍.胃肠外科病种护理质量评价指标体系的研制[J].护理学杂志,2009,24(2):1-4.邹萍.护理质量评价体系应用进展[J].天津护理,2006,14(4):246-247.叶文琴,朱建英.现代护理管理学[M].上海:复旦大学出版社,2004:73-118.[5][6][7][8][9][10][11]治疗依从性是指患者的遵医行为与医嘱的一致性,它是医疗得以奏效的前提条件和影响治疗效果的重要因素[1-2]。血液透析是治疗终末期肾病的主要治疗方法,然而血液透析患者的治疗不依从率较高,发生率达26.5%~46.7%[3]。血液透析患者的治疗不依从性可降低透析的有效性,影响患者血磷代谢,导致患者贫血等

摘要[ PDF 638.0 KB ] ( 274 ) 2015 ,10 (14): 62-64

自制静脉压迫器在肝功能衰竭患者股静脉置管拔除后的应用820 人次已浏览

黄顺;林芳;梁金仙;刘倩倩;张辉;温立晶;

深静脉置管现作为一项护理常规技术广泛地应用于临床,尤其应用于重症监护病房,它可以用于中心静脉压监测、血液净化、血浆置换等治疗,给临床工作带来了很多便利。对于肝功能衰竭患者由于特殊的凝血状态常建议留置股静脉置管[1]。肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[2]。肝功能衰竭患者股静脉置管拔除后止血较困难,局部可出现渗血、淤斑、甚至血肿。故股静脉置管拔出后的压迫止血问题是我们需要解决的主要问题。2009年3月～2011年12月,笔者对采用股静脉置管的患者在拔管后采用自制静脉压迫器压迫止血,取得较好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年3月～2011年12月,选择在本科室住院采用一次性双腔导管行血液透析的200例肝功能衰竭患者,肝功能衰竭的诊断采用2006年我国感染病学会肝病分会肝功能衰竭组发布的《肝功能衰竭诊治指南》[1]。采取单纯随机抽样法,将患者200例分为观察组和对照组,观察组100例,男72例,女25例,年龄23～65岁,平均(54±3

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 257 ) 2013 ,1 (12): 59-61

不同治疗方式对乳腺癌术后患者生理和心理健康的影响1211 人次已浏览

林芳宇;谢凤兰;余娟;

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。在中国,其发病率约占全身恶性肿瘤7%~10%,且呈上升趋势[1-2]。目前,乳腺癌采用的主要治疗方式包括单纯手术治疗、抗肿瘤药物治疗(简称化疗)及放射治疗(简称放疗)。放化疗期间患者常出现疲乏、睡眠障碍、焦虑和抑郁等相关症状,严重影响其生理和心理健康[3]。为探讨不同治疗方式对乳腺癌患者生理健康和心理健康水平的影响,为制订健康教育对策提供理论依据,本研究对采用不同治疗方式的93例乳腺癌患者的生理健康和精神健康水平进行调查,现将结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样方法,选择2012年4月~2014年4月在本院健康教育部参加健康讲座的乳腺癌患者93例,均为女性。纳入标准:1经术后病理证实为乳腺癌;知情同意;能理解量表的内容。排除标准:患有其他严重躯体和精神疾病患者。93例患者中,单纯手术治疗组21例,手术+化疗51例,手术+放疗11例,手术+化疗+放疗10例。不同治疗方式患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果见表1。表1不同治疗方式乳腺癌术后患者一般资料比较(x±s,n)项目年龄(岁)文化程度初中及以下高中及以上

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,9 (14): 6-9

健康教育部在住院患者健康教育中的作用1070 人次已浏览

林芳宇谢凤兰余娟彭利芬钱权

目的探讨健康教育部在患者健康教育中的作用效果。方法选择与培养健康教育督导员,开展多样化的健康教育,更新健康教育单张内容,增加新病种健康教育单张,开展老年慢性病患者讲座,设置健康教育交流园地。了解患者健康教育知识知晓情况。结果健康教育部1年期间举办健康教育讲座88次,有6009人次参加,患者健康教育知识知晓率为96.70%。结论健康教育部在提高住院患者健康教育水平中发挥了积极重要的作用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 329 ) 2014 ,11 (13): 59-62

国内社区卫生服务发展问题分析及对策1579 人次已浏览

徐朝艳 林芳宇

目的 探讨国内社区卫生服务发展问题,并提出相应的对策.方法 回顾性总结和分析国内社区卫生服务发展存在的问题.结果 国内社区卫生服务发展存在以下的问题:社会力量主办的社区卫生服务不足,对于发展社区卫生服务的认识不到位,人才培训不到位,缺乏综合竞争实力和社区卫生服务机构服务内容单一.结论 加强全科医护人才的培训,提高社区卫生服务机构的服务能力,完善医疗保障制度,促进社区首诊早日实现和尽快全面扩大药品零差价范围等措施以促使社区卫生服务顺利开展,满足广大群众基本的医疗服务需要.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,10 (9): 0-0

护理人员离职意愿与组织承诺的相关性研究2851 人次已浏览

柯彩霞 成守珍 林芳宇 Ke Caixia Cheng Shouzhen Lin Fangyu

目的 探讨护理人员离职意愿与组织承诺的相关性.方法 采用方便抽样问卷方法 ,调查了广州市7所综合医院944名注册护士的离职意愿、组织承诺现状,并分析其相关的关系.结果护士离职意愿总得分为(14.71±3.48)分,离职意愿各维度得分由高至低依次为获得外部工作的可能性、寻找其他工作的动机、辞去目前工作的可能性;组织承诺总得分为(77.67±13.86)分,各维度组织承诺水平由高至低依次为:规范承诺、理想承诺、感情承诺、经济承诺和机会承诺;离职意愿与组织承诺各因子均呈负相关.结论 护理人员对医院的整体承诺水平处于较高水平;护士的组织承诺度越高,离职意愿越低.因此,有必要从精神、物质及专业发展等方面提高护士的组织承诺度,降低护士的离职倾向,这样有利于稳定护士队伍,达到提高护理工作质量的目的 .

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,2 (9): 0-0