1例坏死梭杆菌感染致巨大肝脓肿压迫下腔静脉患者的护理266 人次已浏览

李传圣，史崇清，史佳碧，刘凌云

总结 1 例坏死梭杆菌感染致巨大肝脓肿压迫下腔静脉患者的护理经验。主要护理措施包括血液转流的护理，促使脓液液化尽快排出的护理，液体治疗及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的管理，药物治疗的观察与护理。经过精心的治疗及护理，患者于住院 19d 后康复出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 137 ) 2025 ,3 (24): 84-88

PICC专科护士置信职业行为评价指标体系的构建251 人次已浏览

周晓倩，王芬，李素云，刘芳丽，曲莲莲，熊啸

目的  构建经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）专科护士置信职业行为指标，为评价 PICC 专科护士岗位胜任力提供参考。方法  通过文献研究专家函询法对 18 名静脉治疗领域专家进行 2 轮专家咨询，确定 PICC 专科护士置信职业行为评价指标。结果  对 18 名专家进行 2 轮咨询，问卷有效回收率均为 100.00%；第 2 轮专家权威系数为 0.94，一级、二级和三级指标的 Kendall 协调系数 W 分别为 0.388、0.257 和 0.159（均 P<0.001），构建的 PICC 专科护士置信职业行为评价指标包括 4 项一级指标（健康评估、专业技能操作、临床护理和教学科研），共 11 项二级指标（病史采集、穿刺部位及导管的选择、职业防护、专科护理操作技术、PICC 静脉安全评估与管理、急救护理技能、健康指导、教育咨询、沟通协作、教学指导、护理科研应用与专业发展），和 47 项三级指标。第 2 轮指标重要性 4.56~5.00 分、可观察性 4.50~4.94 分和反映对应的核心胜任力 4.61~5.00 分。结论  该研究形成的 PICC 专科护士置信职业行为评价指标具有科学性、可靠性、全面性，可为评价 PICC 专科护士岗位胜任力提供客观的量化依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 240 ) 2024 ,12 (23): 41-48

冠心病Ⅱ期心脏康复患者居家运动康复的最佳证据总结200 人次已浏览

文青;毛孝容;唐小丽;杨小娟;陈娟;邹小翠;韩虎魁;

目的 检索、评价及总结冠心病Ⅱ期心脏康复患者居家运动康复的最佳证据，为医护人员指导患者开展居家运动康复提供参考。方法 按照证据资源“6S”模型，采用自上而下的原则进行检索。计算机系统检索国际指南协作网（Guidelines International Network,GIN），苏格兰院际间指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN），英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE），美国心肺康复协会（American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation,AACVPR），美国心脏协会（American Heart Association,AHA），欧洲心脏病协会（European Society of Cardiology,ESC）,BMJ Best Practice,UpToDate,JBI循证卫生保健中心数据，PubMed,Web of Science,Cochrane Library,EBSCON,SinoMed，医脉通，中国知网，万方数据知识服务平台中关于冠心病Ⅱ期心脏康复患者居家运动康复的指南、专家共识、证据总结、系统评价、临床决策和原始研究。检索时限为建库至2023年12月。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取及整合。结果 最终纳入15篇文献，其中指南5篇、专家共识3篇、证据总结2篇、系统评价3篇、临床决策2篇。从运动获益、运动评估、运动处方、安全与监测和健康教育5个方面共总结23条最佳证据。结论 本研究总结了冠心病Ⅱ期心脏康复患者居家运动康复的最佳证据，建议医护人员应用证据时充分考虑临床情境，结合患者及其家庭的需求和偏好，制订适宜的、个性化运动康复方案，促进患者康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 247 ) 2024 ,10 (23): 77-85

基于叙事护理理论的ICU清醒患者人文关怀护理方案的构建309 人次已浏览

金静怡;刘红梅;许钦雯;张燕;曹丹;季建红;

目的 基于叙事护理理论，构建重症监护病房（intensive care unit,ICU）清醒患者人文关怀护理方案，为临床开展人文护理提供理论依据和实践指导。方法 通过文献回顾和质性访谈了解国内外重症患者人文关怀现状及需求，以姜安丽和李春两位学者的叙事护理理论为基础，以护理程序为框架，经小组成员头脑风暴，构建ICU清醒患者人文关怀方案初稿。通过2轮德尔菲专家函询，根据专家意见对人文关怀方案条目进行修改。结果 2轮问卷的有效回收率均为100.00%，专家权威系数为0.917,2轮函询条目重要性方面的Kendall协调系数W分别为0.331、0.421，可行性方面的Kendall协调系数W分别0.328、0.349，均P<0.001，条目内容重要性评分均数分别为3.43～5.00分、3.73～5.00分，变异系数分别为0～0.28、0～0.24，可行性评分的均数分别为3.30～5.00分、3.60～5.00分，变异系数分别为0～0.21、0～0.23。最终形成的人文关怀方案包含人文关怀实施前评估及准备、实施过程、效果评价等3个一级条目，共12个二级条目、31个三级条目。结论 基于叙事护理理论构建的ICU清醒患者人文关怀护理方案经统计、分析、咨询结果可靠，操作性强，可行性佳，结果科学且实用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 298 ) 2024 ,10 (23): 57-65

不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温干预效果的网状Meta分析148 人次已浏览

计燕;柴菲;周丽平;于苹苹;王怡;

目的 通过网状Meta分析评价不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温的干预效果。方法 检索中国知网（CNKI），维普中文期刊服务平台（VIP），万方数据（Wan Fang Data），中国生物医学文献服务系统（SinoMed）,PubMed,the Cochrane Library,Web of Science,Embase中不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温干预效果的随机对照试验研究，检索时间均为建库至2023年9月1日。2名研究员根据纳入和排除标准，独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。采用Revman 5.4、R 4.3.1和Stata17.0进行网状Meta分析。结果 共纳入26项研究，涉及9种保温措施，共计2414例患者。结果显示，充气式保温毯联合加温冲洗在维持腹部手术患者围术期核心体温中效果最佳；充气式保温毯联合加温输液在减少患者围术期低体温和寒战发生率的效果最佳。结论 现有证据表明，充气式保温毯联合加温冲洗/加温输液对腹部手术患者围术期低体温干预效果最佳。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 98 ) 2024 ,8 (23): 81-90

高强度间歇训练应用于冠心病患者康复效果的系统评价再评价173 人次已浏览

王艳;李洁;曾玲;

目的 对于高强度间歇训练（high-intensity interval training,HIIT）应用于冠心病（coronary heart disease,CHD）患者康复效果的系统评价/Meta分析再评价，为CHD患者进行康复运动提供循证依据。方法 计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,CNKI，万方，维普和中国生物医学文献服务系统，搜集CHD患者HIIT康复效果的系统评价/Meta分析，时间从建库至2023年11月4日。经过循证护理培训考核合格的2名研究者进行文献筛选和资料提取，采用系统评价方法学质量评价工具（assessment of multiple systematic reviews 2,AMSTAR 2）量表、系统综述和Meta分析优先报告规范（preferred reportingitems for systematic reviews and Meta-analyses,PRISMA）声明、证据质量和推荐强度分级系统（grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE）对纳入文献进行方法学质量评价、文献报告质量评价以及证据质量评价。结果 共纳入13篇系统评价。AMSTAR 2结果显示，1篇文献质量高，2篇低，10篇极低；PRISMA得分为16～26.5分，6篇报告相对完整，7篇报告存在一定缺陷；13篇系统评价的48条结局指标证据中，12条证据为中等质量，9条证据为低等质量，27条证据为极低等质量。与中等强度持续训练（moderate continuous training,MICT）比较，HIIT在6项主要结局指标：峰值摄氧量、无氧阈值、峰值心率、静息心率、左室射血分数和血压均得到更佳的康复效果。结论 HIIT在CHD患者康复中表现出更大的优势且安全性尚可，考虑到相关系统评价/Meta分析的方法学质量、文献报告质量以及证据质量级别较低，未来仍需开展多中心大样本的随机对照研究以进一步验证。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 201 ) 2024 ,7 (23): 54-62

3所三级甲等综合医院护士组织沉默现况及其影响因素分析301 人次已浏览

肖妮;赵璇;马佳佳;齐易帆;王敏娜;邢欣;吴永兴;郭利涛;

目的 了解3所三级甲等综合医院护士组织沉默现状，探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法，2023年4月—8月采用一般资料调查表、护士组织沉默问卷、医院磁性要素量表（the essential of magnetism scale,EMO）对西安市3所三级甲等综合医院的874临床护士进行调查，并采用多重线性回归分析其组织沉默的影响因素。结果 共855名护士完成研究。护士组织沉默总分（56.33±8.55）分；医院磁性水平总分（107.63±12.85）分。护士组织沉默与医院磁性水平呈负相关（r=-0.318,P<0.010）。医院磁性水平、年龄、职称、护龄是护士组织沉默的影响因素（均P<0.001），共同解释其62.60%的变异。结论 护士组织沉默与医院磁性水平处于中等偏低水平。护士年龄小、职称低、护龄短、医院磁性水平低，其组织沉默水平较高，护理管理者可通过提高医院磁性水平来减少护士的组织沉默。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 146 ) 2024 ,7 (23): 17-23

床旁超声在重症患者早期康复评估和监测中的应用进展111 人次已浏览

丁乾容;刘欢;何月月;杜爱平;徐宇军;田永明;

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 150 ) 2023 ,12 (22): 24-28

专科护士主导的肺复张模式在急性呼吸窘迫综合征患者康复中应用的有效性与可行性分析187 人次已浏览

陈美珊;谢漫;方华茹;罗斌;陈梦云;

目的 探讨专科护士主导的肺复张（recruitment maneuver,RM）模式在急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者中应用的有效性与可行性，以便为临床提供一种新的管理模式。方法 采用随机对照试验，选取2018年1月至2021年8月本院重症医学科（intensive care unit,ICU）ICU收治的40例ARDS患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组各20例。对照组采用常规医生主导的RM模式，试验组采用ICU专科护士主导的RM模式。比较干预后（第二次RM后）两组患者动脉血气分析指标、机械通气时间、ICU入住时间、RM次数、RM方案调动次数和并发症发生情况。结果 两组患者第二次RM后1h和24h的动脉血氧分压（partial pressure of arterial oxygen,PaO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、氧合指数（oxygenation index,OI）、机械通气时间、ICU入住时间和RM次数比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；试验组RM方案调动次数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均无并发症发生。结论 ICU专科护士主导的RM模式在ARDS患者的应用可取得较好临床疗效，具有安全性和可行性。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 70 ) 2023 ,12 (22): 17-23

两种高流量湿化氧疗在气管切开脱机患者中加湿性能的比较评价124 人次已浏览

杨梅;潘璐;钟晓燕;陈晖;朱梅;王佳莹;马丽标;成守珍;

目的 比较两种不同高流量湿化氧疗方式在气管切开脱机患者应用的加湿性能，分析两种氧疗方式的加湿性能与患者气道湿化效果的关系，为气管切开脱机患者湿化氧疗方式的选择提供客观依据。方法 选择2020年7月至2021年12月本市某三级甲等综合医院重症医学科（intensive care unit,ICU）的146例气管切开患者，将其随机分为试验组和对照组，分别73例。试验组使用文丘里高流量湿化氧疗装置（humidifiers Venturi high-flow oxygen therapy,HVHF）经气管切开导管进行高流量湿化氧疗，对照组使用呼吸湿化治疗仪(AIRVOTM2)经气管切开导管进行高流量湿化氧疗，两组设置同等条件的气体流速，对两组患者在高流量湿化氧疗0h、48h、7d和14d的近患者端气体的加湿性能指标绝对湿度、相对湿度、温度与痰液粘稠度、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in arterial,PaCO2）、氧合指数（oxygennation index,PaO2/FiO2）、肺部感染发生率指标进行比较。结果 研究过程对照组脱落12例，试验组1例，对照组共完成61例，试验组共完成72例。两组患者重复测量方差分析结果显示，在不同时间点两组患者端气体绝对湿度、相对湿度、温度与患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指标存在时间效应（均P<0.001），在不同时间点两组患者PaO2、PaO2/FiO2指标不存在交互效应与组间效应（均P<0.001），而且试验组患者氧疗48h、7d、14d的PaO2、PaO2/FiO2指标优于对照组；试验组患者48h、7d、14d痰液粘稠度优于对照组；试验组患者肺部感染发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 两种高流量湿化氧疗装置HVHF和AIRVOTM2，在气管切开脱机患者高流量湿化氧疗的加湿性能相似，但HVHF在改善患者气道湿化效果、氧合效果及降低肺部感染方面优于AIRVOTM2，建议根据条件能优先选择HVHF作为气管切开脱机患者高流量湿化氧疗。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 85 ) 2023 ,12 (22): 9-16